Что делать если некачественно оказали медицинскую услугу. Ненадлежащее оказание медицинской помощи

(Разрешение споров в судебном порядке из-за неоказания медицинских услуг или оказания некачественных медицинских услуг)

Правоотношения в области здравоохранения регулируются федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Когда пациент получает платные медицинские услуги, к регулированию его отношений с медицинской организацией подключается закон РФ "О защите прав потребителей" (далее - Закон о правах потребителя) от 07.02.1992 № 2300-1, а также постановление Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг» (далее – Постановление № 1006).

Споры в области медицинских услуг чаще всего происходят из причинения вреда здоровью или жизни пациенту. Вред – это нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека (Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 № 522).

В суде обычно встает проблема доказывания факта нарушения прав пациента, причинно-следственной связи между действиями или бездействием врача (например, допущением врачебной ошибки, недостаточной информированности пациента и т.д.) и наступившими негативными последствиями для пациента. Следует сразу оговориться, что термин "врачебная ошибка " законодательством не определен. В суде, в случае спора следует доказывать то, что в отношении пациента была допущена "халатность", "небрежность" или "недобросовестность". Практически всегда суд назначает судебно-медицинскую экспертизу. От формулировок искового заявления и вопросов, которые будут заданы судом медэксперту, в значительной степени зависит исход судебного процесса. Поэтому важно еще на этапе подготовки к судебному процессу .

Судебная практика : истец обратился в суд в связи с гибелью ребенка. Но экспертиза установила, что причинно – следственная связь между действиями врачей учреждения и гибелью ребенка отсутствовала. Приняв во внимание также иные документы и пояснения сторон, суд отказал в удовлетворении иска (определение Саратовского областного суда от 02.09.2014 г.).

Обязанности медицинской организации

Прежде всего, в соответствии с положениями Постановления № 1006 пациент должен быть проинформирован о мерах медицинского воздействия. Так, платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя. По требованию пациента ему сообщается, в частности, о состоянии его здоровья, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения и т.д.

Но это не означает освобождение медработников от ответственности за причиненный вред здоровью или жизни пациента.

Качество медицинских услуг должно соответствовать условиям договора либо требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида (пункт 27 Постановления №1006). Под качеством понимается своевременность оказания услуги, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степень достижения запланированного результата (статья 40 Федерального закона РФ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»). Кстати, об этих факторах и должен быть проинформирован пациент при даче или отказе от подписания информированного согласия.

Судебная практика : истец дал согласие на проведение операции. После хирургического вмешательства у него возникли осложнения. Экспертиза установила причинно-следственную связь между этим обстоятельствами. Ответчик полагал, что, вред причинен не был, так как от истца получено добровольное согласие на операцию. Но суды установили, что из согласия не следовало, что он был проинформирован о возможном осложнении при проведении операции (определение ВС Республики Татарстан от 08.09.2014).

Ответственность медицинских учреждений

Ответственность за причинение вреда здоровью или жизни пациенту несут, как частные клиники, так и государственные учреждения на основании статей 1084, 1095 ГК РФ. Ответственность медицинской организации за вред, причиненный жизни или здоровью пациента вследствие недостатков оказанной услуги, а также недостоверной или недостаточной информации о ней в соответствие со статьей 1095 ГК РФ не зависит от наличия доказанности вины. При этом не имеет значения, заключался ли договор между исполнителем и пациентом.

Потерпевший имеет право на возмещение утраченного заработка за период нетрудоспособности и произведенных расходов, например, на лечение (статьи 1085, 15 ГК РФ).

Во всех случаях, когда вред причинен жизни или здоровью пациента, медицинское учреждение должно выплатить ему компенсацию морального вреда в соответствии со статьями 151, 1100 ГК РФ. Размер компенсации определяется судом. Верховный суд республики Татарстан в определении от 17.04.2014г. указал, что моральный вред нельзя точно выразить в деньгах. При этом в большинстве случаев денежная компенсация не покрывает причиненных нравственных страданий, но потерпевший в любом случае должен быть справедливо вознаграждён за перенесенные страдания.

Надо отметить, что в случаях, когда вред причинен жизни пациента, то есть медицинские ошибки привели к летальному исходу, то на компенсацию морального вреда имеют право его близкие родственники (супруг, родители, дети и другие). При этом компенсация морального вреда одному родственнику не исключает обращение других родственников в суд с таким же требованием и не влечет за собой отказа в его удовлетворении (Определение СК ГД РФ от 13.09.2013).

Освобождение медработника от ответственности

Медицинский работник освобождается от ответственности, если докажет существование обстоятельств, освобождающих от ответственности за неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательства, в том числе и за причинение вреда. Это обстоятельства непреодолимой силы или вина потребителя, нарушение им установленных правил пользования результатами услуги. Потребитель может быть признан виновным, если, например, не соблюдал предписания врача должным образом, неправильно принимал лекарства и подобное. К обстоятельствам непреодолимой силы не относятся, в частности, нарушение обязанностей со стороны медучреждения, принявшего обязательства по оказанию услуг отсутствием на рынке нужного оборудования или лекарственный препаратов, в том числе необходимых денежных средств.

В соответствии с Гражданским кодексом РФ, Постановлением Пленума Верховного суда РФ от 28.06.2012 № 17 доказывать обстоятельства, освобождающие от ответственности за неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательства, а также за причинение вреда, должен исполнитель.

Судебная практика : пациенту были оказаны услуги ненадлежащего качества. Ответчик ссылался на то, что имелись обстоятельства, освобождающие его от ответственности, но доказательств этого не представил, в частности, не ходатайствовал о проведении судебной экспертизы. Также он не представил и доказательств того, что услуга оказана надлежащего качества. Поэтому с него были взысканы уплаченные по договору деньги и компенсация морального вреда (определение суда Ямало–Ненецкого автономного округа от 28.04.2014 г.).

Исковая давность по медицинским спорам

Требование о возмещении вреда, причиненного здоровью или жизни пациента некачественным оказанием медицинских услуг, может быть предъявлено в любое время, потому что исковая давность по таким требованиям не существует, также как не существуют временных сроков на требования о компенсации морального вреда (статья 208 ГК РФ).

Однако, если прошло более трех лет с того момента, когда у пациента возникло право требования на возмещение вреда жизни или здоровью, его требования удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска (Постановление Пленума ВС РФ от 26.01.2010 № 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина"). Это правило касается, например, возмещения расходов, понесенных на приобретение лекарств.

Проблема некачественной медицинской помощи мы ощущаем на себе с каждым годом все чаще.

Конечно, виноваты в этом и медики, и неправильные законы, и, отчасти, мы сами, пациенты, потоиу что терпим некаественную медицинскую помощь и хамское отношение врачей. Нужно взять за правило- не прощать грубость, непрофессионализм и равнодушие тех, кому мы вынуждены доверять свою жизнь и здоровье.
А, значит, нужно действовать!

Вопросы оказания медицинской помощи больному должны решаться в соответствии с Федеральным законом РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в ред. ФЗ от 25.06.2012 № 89, от 25.06.2012 № 93), статьей 11 которого закреплена норма о недопустимости отказа в оказании медицинской помощи. За нарушение данных требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность по ст.124 Уголовного кодекса Российской Федерации. Кроме этого, есть закон «О защите прав потребителя, который дополняет и расширяет возможности пациента.
В настоящее время Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 28 июня 2012 г. № 17
«О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» определено, что « к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей»
(пункт 9). Под действие Закона о защите прав потребителей подпадают любые медицинские услуги, в том числе так называемые бесплатные (тот набор услуг, который гарантирует нам государство). Следовательно, при претензиях к качеству «бесплатной» медицинской помощи пациенты вправе ссылаться на указанный Закон.

Конечно, не нужно заранее думать о плохом. Однако, на всякий случай некоторые меры предпринять стоит:

• Возьмите себе за правило сохранять все медицинские документы: кассовые чеки, договор о медицинском обслуживании, рецепты, результаты анализов и всевозможных обследований - все это надо тщательно собирать и хранить в полном порядке. Во-первых, это пригодится для дальнейшего лечения. А во-вторых, если дело дойдет до суда - эти бумажки станут вашим главным доказательством.
• Желательно оставлять у себя оригиналы результатов обследования, подшивая в Вашу медицинскую карту копии, правда, это не во всех клиниках разрешено. В таком случае, требуйте копии с каждого документа. То же самое касается самой медицинской карты. Крайне редко пациентам разрешают держать ее у себя. Но копию вам обязаны предоставить.
• Если вы не всегда понимаете, что назначает ваш доктор, и что он делает - требуйте подробных объяснений. Согласно пункту 9 статьи 30 «Основ законодательства об охране здоровья граждан РФ», вы имеете право на «п олучение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья» . Это значит, что врач обязан доступным языком объяснять вам каждую мелочь — что с вами, что он делает и зачем это нужно. Если врач отказывается от вразумительных объяснений, то нужно обратиться к вышестоящему руководству: к заведующему отделением, начмеду, главному врачу данного медучреждения.
• Если вам предстоит серьезное медицинское вмешательство, например, хирургическая операция, а вы сомневаетесь в этом - проконсультируйтесь у другого специалиста, а лучше - у нескольких. Если их мнение совпадет - соглашайтесь.
• Если случай серьезный - пусть кто-нибудь из родственников или знакомых сопровождает вас к врачу. В случае некачественной медицинской помощи — ваши близкие смогут выступить свидетелями в суде.

Ответственность врача и медицинского учреждения

Статья 1068 Гражданского кодекса РФ гласит, что за вред, причиненный работником юридического лица, отвечает работодатель, то есть, в нашем случае, медицинское учреждение.

Лично врач несет ответственность в следующих случаях: отказ в медицинской помощи, т.е. оставление в опасности (статья 125 Уголовного кодекса РФ), причинение человеку смерти по неосторожности (статья 109 УК), причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (статья 118 УК), халатность (статья 293 УК).

Что делать в случае оказания некачественной медицинской помощи?

Если вас не устраивает результат лечения, или вы что оно нанесло вашему здоровью еще больший вред, следует действовать по следующей схеме:

1. Вначале письменно обратитесь с претензией к руководителю медучреждения, где вы лечились. В претензии изложите свои доводы и требования. Один экземпляр претензии вручите руководству клиники, второй с пометкой о приеме заявления оставьте у себя. Если у вас отказываются принять претензию лично, отправьте ее по почте ценным письмом с описью вложений и уведомлением о вручении. Копии претензии вы можете отправить в управление здравоохранения. Об этом стоит указать в самом документе, можно даже в «шапке» документа. По закону руководство клиники обязано рассмотреть вашу претензию не позднее 10 дней со дня ее поступления. Честно выжидаете положенный срок - и если нет ответа, действуете дальше.
2. Если вы лечились по страховке, одновременно с претензией в клинику обращаетесь в страховую компанию, выдавшую вамполис ОМС или ДМС. Страховщики, заключившие договор с медицинским учреждением, также несут ответственность за качество услуг, которые оно предоставляет и обязаны защищать ваши права.
3. А дальше, если никакого результата не последовало, обращайтесь с иском о возмещении вреда здоровью в суд. Одновременно с этим стоит подать жалобу в прокуратуру и территориальное отделение Росздравнадзора РФ. Вообще, чем больше инстанций вы задействуете, тем больше шансов добиться справедливости.

В заявлении вы можете потребовать возмещения материального ущерба - как за исправление последствий «лечения», так и, например, за упущенную выгоду от того, что вы находились на больничном не 2 недели, а три месяца. Не забудьте и моральный ущерб - чем больше, тем лучше. К исковому заявлению прилагаются любые законные доказательства: документы, показания свидетелей, медицинскую карту из того учреждения, куда вам пришлось обратиться за помощью после некачественного «лечения», результаты независимой экспертизы и т.п.

Об экспертизе стоит сказать отдельно.
Для определения нарушений со стороны медиков необходимо провести экспертизу, которая ответит на вопросы о правильности лечения — это «экспертиза качества медицинской помощи» (ЭКМП) — самостоятельный вид медицинских экспертиз.
При проведении ЭКМП экспертом рассматривается конкретный случай медицинской помощи. Целью данного исследования является выявление допущенных ошибок, выяснение причин их возникновения и установление причинно-следственной связи с наступившими последствиями.
Вы вправе провести экспертизу как до предъявления иска в суд, так и во время его рассмотрения судом.
Досудебная экспертиза проводится без специального поручения суда различными организациями, у которых есть право (лицензия) для такой деятельности, однако для суда результаты подобной экспертизы не обладают такой доказательной силой, как результаты экспертизы, проведенной по поручению суда, поскольку с процессуальной точки зрения, она является лишь «письменным заключением специалиста».
Судебная экспертиза может назначаться судом по собственной инициативе либо по ходатайству сторон (ст. 79 ГПК РФ), ее проведение поручается специальным экспертным учреждениям либо отдельным экспертам, чья квалификация не вызывает у суда сомнений.

Если заключение эксперта вас не удовлетворило, статья 87 Гражданско-процессуального кодекса РФ дает вам право потребовать проведения дополнительной экспертизы, однако в этом суд может вам отказать.

Получив результаты экспертизы (как досудебной, так и назначенной судом), не забудьте направить их в прокуратуру и Росздравнадзор — конечно, если экспертное заключение вас устраивает.

Проведение экспертиз стоит денег. Однако, в случае, если вы выиграете дело, эти и другие судебные издержки оплатит ответчик.

О рецептах…

В продолжение темы, необходимо затронуть вопрос выписки врачом рецептов. Порядок выписки рецептов также закреплен на законодательном уровне. Рецепт не должен выписываться на клочке бумаги. Это незаконно.

Порядок выписки рецептов установлен приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 110 от 12.02.2007 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания (в ред. Приказа № 13н от 20.01.2011).
В нем четко сказано, что врач не только должен сам выписывать рецепт, но и продублировать назначение в амбулаторной карте.
Нежелание врача выписать нормальный рецепт – это попытка ухода от юридической ответственности. Ведь, если назначения не выписаны, значит, что лечение не назначено, пациент не обслужен. Врачи, сами того не подозревая, таким образом подпадают под другую, более серьезную статью уголовного кодекса, а именно под ст.124 УК РФ – неоказание помощи больному.

Будьте здоровы! Не болейте!

Медицинские услуги - это одна из наиболее востребованных, а зачастую и незаменимых, сфер потребительского рынка.

Как показывает практика

Граждане России не знают о том, что их права в этой сфере также защищаются действующим законодательством о защите прав потребителей и что нужно делать, если медицинская услуга оказана некачественно.

Сейчас вы узнаете

Как и в каких пределах, такая защита осуществляется.

В связи с тем, что медицинская деятельность непосредственно связана с жизнью и здоровьем человека, она подлежит обязательному лицензированию и дополнительно контролируется со стороны государства специализированными органами.

В том числе и в отношении качества таких услуг.

В настоящее время это Росздравнадзор.

Лицензия

Это не просто документ, подтверждающий право заниматься определенным видом деятельности.

Это и подтверждение того, что указанным в ней лицом создан и функционирует перечень минимально необходимых условий и требований для качественного и безопасного осуществления такой деятельности.

Первая сложность

С которой сталкиваются потребители некачественных медицинских услуг - это недостаточное понимание того, какие вообще услуги следует считать медицинскими, а значит и имеющими над собой дополнительный контроль, а какие - нет.

Например

Косметические и косметологические услуги достаточно созвучны, но первые лицензированию не подлежат, а вторые - подлежат и требуют дополнительного контроля.

Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность утвержден Постановлением Правительства № 291 от 16.04.2012 «О лицензировании медицинской деятельности».

Его легко можно найти в интернете.

Он закрытый и расширительному толкованию не подлежит.

В соответствии с п.5 ст.4 Закона РФ «О защите прав потребителей» «Если законами или в установленном ими порядке предусмотрены обязательные требования к товару (работе, услуге), продавец (исполнитель) обязан передать потребителю товар (выполнить работу, оказать услугу), соответствующий этим требованиям».

Для вашей безопасности:

если вам предлагается услуга, входящая в вышеуказанный Перечень, не стоит стесняться и всегда уточнять наличие и период действия соответствующей лицензии.

Подпадают ли услуги ОМС под Закон РФ "О защите прав потребителей"?

В сознании современных потребителей наличествует стереотип, что защита прав потребителей применима только к платным медицинским услугам, а бесплатные якобы только лишь подконтрольны специальным органам власти.

Это вносит неопределенность при оказании некачественных платных медицинских услуг.

Верховный Суд России

разбивает этот стереотип в пункте 9 Постановления Пленума от 28.06.2012 г. № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» к вопросам, регулируемым законодательством о защите прав потребителей отнесены, в том числе, вопросы обязательного медицинского страхования, т. е. бесплатной медицинской помощи.

И не важно

оказана ли услуга по ОМС или платно по договору, исполнитель будет нести перед потребителем ответственность за качество такой услуги, в том числе, в рамках Закона РФ «О защите прав потребителей».

Как определить, качественно ли оказана медицинская услуга

По закону

если услуга, по мнению потребителя, оказана с недостатком, который не был оговорен при заключении договора, то потребитель вправе предъявить медицинскому учреждению требования:

• о безвозмездном устранении недостатков в назначенный им разумный срок или требовать соразмерного уменьшения цены договора
• возмещения расходов по устранению недостатков своими силами или силами третьих лиц
• при существенном отступлении от условий договора или ином существенном нарушении его условий - отказаться от его исполнения и потребовать возврата денег (если они оплачивались).

Если потребителю до оказания медицинской услуги предоставили всю полную и достоверную информацию о возможных недостатках (противопоказаниях, побочных эффектах и рисках) и потребитель все равно согласился на оказание услуги, то при проявлении подобных недостатков потребитель впоследствии не вправе предъявлять по ним никаких требований.

проявились какие-либо иные недостатки, которые не были оговорены до начала оказания медицинской услуги, то есть услуга оказана некачественно, то права потребителя ограничены не будут, и вы можете предъявлять все те требования, о которых мы сказали чуть раньше.

Большинство

Медицинских учреждений обычно предусматривают вполне объемное в текстовом выражении мотивированное согласие, которое включает максимум возможных негативных последствий.

На практике

Мы часто сталкиваемся с тем, что не слишком чистые на руку исполнители стараются запутать потребителя, дают подписывать не полностью заполненные формуляры, не отдают экземпляр договора или приложения к нему, при этом специально торопят и понижают значимость юридического оформления сделки в сравнении со значимостью самой услуги.

Основной наш совет:

Никогда не торопиться!

Всегда внимательно вычитывать подписываемые документы, а при отсутствии полноты экземпляров, просить выдать заверенные копии или, на крайний случай, делать фотографии заполняемых документов на телефон.

Третья сложность

Если все-таки обнаруженный потребителем-пациентом недостаток, не был оговорен до начала медицинской услуги, мы сталкиваемся обычно с третьей сложностью, а именно: кто и как определяет качество медицинской услуги?

Медицинские услуги в силу своей специфики очень часто связаны со сложной терминологией и множеством допущений или наоборот ограничений в действиях самого пациента до, во время и после оказания услуги.

Действующее законодательство

предполагает отсутствие у потребителя специальных познаний. Поэтому в предъявлении своей претензии потребитель ничем не ограничен и вправе описывать недостаток так, как он считает возможным.

обращаться письменно в форме претензии или заявления и вручать этот документ под роспись с проставлением печати медицинского учреждения на остающемся у вас экземпляре или направлять его заказным письмом с уведомлением на фактический и юридический адреса.

После получения требований потребителя наступает течение сроков: 10 дней на соразмерное уменьшение покупной цены, возмещение расходов, убытков или возврат денег; или же течет срок, назначенный самим потребителем на устранение недостатков в услуге.

Обратите внимание

что зачастую в договорах прописываются сроки устранения недостатков и в этом случае лучше придерживаться именно их, так как они были заранее согласованы.

В течение данных сроков исполнитель вправе провести проверку качества и определить наличие или отсутствие описанного недостатка, а также причину его образования и, по итогам - согласиться с требованиями потребителя или отказать в их удовлетворении.

Если возникает спор о наличии или о причинах недостатков оказанной медицинской услуги, то может быть произведена экспертиза.

Сложность в том

что судебно-медицинская экспертиза стоит достаточно дорого, производится не быстро и только по определению суда.

Например

При некачественном лечении или протезировании зубов мы советуем получить письменную консультацию врача в другой клинике.

Как и куда обращаться при оказании некачественной медицинской услуги.

Обозначим схему действий, если оказанная вам медицинская услуга имеет недостаток:

1. Обратиться с письменной претензией, где описать, какая услуга оказывалась, сколько за нее оплачено (если она платная), в чем видится недостаток и каковы ваши требования. Специальной формы претензии законом не предусмотрено. Ссылки на нормы права также не обязательны.
2. Вручение претензии нарочно под роспись с проставлением печати или заказным письмом с уведомлением на фактический и юридический адреса.
3. Проверка качества силами самого медицинского учреждения (исполнителя).
4. При возникновении спора - заключение специалиста или экспертиза.
5. Если после предъявления мнения специалиста или эксперта требования так и не удовлетворены - нужно обратиться с заявлением в суд.

Стоит ли бояться судов с врачами?

Есть стереотип

пациентов при потреблении некачественных медицинских услуг, что доказать вину врачей в суде невозможно.

Практика показывает, что это не так.

В условиях жесткой конкуренции сейчас многие специалисты не отказываются от дачи показаний в суде, растет и количество частных экспертных учреждений, что облегчает сбор доказательной базы.

кроме основного требования, потребитель также вправе требовать:

• взыскания неустойки
• компенсации морального вреда
• убытков
• судебных издержек
• штрафа за неудовлетворение требований в добровольном порядке

От уплаты государственной пошлины пациенты по делам о защите их прав освобождены.

Каждое дело, хоть и основывается примерно на одних и тех же нормах права, все равно является уникальным.

Это экономит время, средства и здоровье пациентов.

Проблемы ответственности медицинских работников за ненадлежащее оказание медицинских услуг либо медицинской помощи, повлекшее вред здоровью человека либо смерть, становятся все более актуальными на современном этапе развития общества.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации каждому гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон) одними из основных принципов охраны здоровья являются ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья, а также доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

При этом, под качеством медицинской помощи в названном законе понимается совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

В соответствии со ст. 37 Закона медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, которые утверждаются Министерством здравоохранения РФ.

В настоящее время Министерством здравоохранения Российской Федерации утверждено 56 порядков оказания медицинской помощи по отдельным видам, профилям, заболеваниям и состояниям, среди которых Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»; Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и другие, а также более 100 стандартов первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи.

С учетом названных документов, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики, формируются программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

На основании Закона федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществляется ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных им органов и организаций.

На территории Санкт-Петербурга контроль за качеством оказанной медицинской помощи в соответствии с подведомственностью осуществляют: Управление Росздравнадзора по Санкт-

Петербургу и Ленинградской области, Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, администрации районов.

Вред, причиненный жизни или здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, а также моральный вред может быть возмещен в судебном порядке в соответствии с требованиями ст. 151, 1064 Гражданского кодекса РФ (ГК РФ).

Исковое заявление подается в суд в письменной форме по месту нахождения медицинской организации.

В соответствии с требованиями ст. 131 Гражданского процессуального кодекса РФ в исковом заявлении должны быть указаны:

Наименование суда, в который подается заявление;

Наименование истца, его место жительства или, если истцом является организация, ее место нахождения, а также наименование представителя и его адрес, если заявление подается представителем;

Наименование ответчика, его место жительства или, если ответчиком является организация, ее место нахождения;

В чем заключается нарушение либо угроза нарушения прав, свобод или законных интересов истца и его требования;

Обстоятельства, на которых истец основывает свои требования, и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства;

Цена иска, если он подлежит оценке, а также расчет взыскиваемых или оспариваемых денежных сумм;

Сведения о соблюдении досудебного порядка обращения к ответчику, если это установлено федеральным законом или предусмотрено договором сторон;

Перечень прилагаемых к заявлению документов (копии искового заявления по количеству участвующих лиц; документ, подтверждающий уплату государственной пошлины; доверенность или иной документ, удостоверяющие полномочия представителя истца; документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования, копии этих документов для ответчиков и третьих лиц, если копии у них отсутствуют и другие).

Ответственность медицинских работников может вытекать из договора возмездного оказания услуг (ст.ст. 779-783 ГК РФ).

Согласно ст. 84 Закона граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования. При оказании платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, осуществляется по правилам параграфа 2 главы 59 части второй ГК РФ.

В соответствии со ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

Кроме того, на отношения оказания медицинских услуг договорного характера распространяет свое действие Закон Российской Федерации «О защите прав потребителей».

За ненадлежащее исполнение медицинскими работниками должностных обязанностей Уголовным кодексом РФ предусмотрена ответственность за ненадлежащее исполнение своих профессиональных обязанностей при наступлении смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 109 УК РФ), причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенного вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118 УК РФ), заражение ВИЧ-инфекцией (ст. 122 УК РФ), неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ), халатность (ст. 293 УК РФ).

В случае оказания медицинской помощи ненадлежащего качества граждане могут обратиться в следующие организации:

Управление Росздравнадзора по Санкт-Петербургу и Ленинградской области

Санкт-Петербург, наб. канала Грибоедова, д.88/90

Руководитель Управления – Измайлов А.Ф.

Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга

Санкт-Петербург, ул. Малая Садовая, д.1

Председатель Комитета – Колабутин В.М.

Отдел здравоохранения администрации Невского района Санкт-Петербурга

Санкт-Петербург, пр. Обуховской Обороны, д.163

Начальник отдела – Илюшин Ю.М.

Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу в Невском и Красногвардейском районах

Санкт-Петербург, пр. Обуховской Обороны, д.123

Начальник Территориального отдела – Воденко А.В.

Прокуратура Невского района Санкт-Петербурга

Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 38, лит. А

Прокурор района – Винецкий В.В.

Невский районный суд Санкт-Петербурга

Санкт-Петербург, ул. Ольги Берггольц, д. 12

Председатель суда – Горобец С.В.