Отпуск спиртосодержащих лекарственных средств в году. Об отдельных вопросах организации льготного лекарственного обеспечения
размер шрифта
ПРИКАЗ Минздрава РФ от 23-08-99 328 (ред от 19-12-2003) О РАЦИОНАЛЬНОМ НАЗНАЧЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРАВИЛАХ ВЫПИСЫВАНИЯ... Актуально в 2018 году
Приложение 4. ПОРЯДОК ОТПУСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В АПТЕЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ / ОРГАНИЗАЦИЯХ
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 206)
1. Все лекарственные средства, за исключением поименованных в Перечне лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, утвержденном Минздравом России, должны отпускаться в аптечных учреждениях / организациях только по рецептам установленных форм (Приложение 2 настоящего Приказа).
В связи с этим либерализация сферы действия рассматриваемого правила будет, следовательно, значительно сокращена. Это отношение, с которым Федерация Заказов пересмотрела Хартию обязанностей профессии, сделанная необходимыми в результате важных преобразований, вмешивающихся в структуру правил, регулирующих распределение наркотиков, и требований Органа к рынку и конкуренция. Новая редакция Кодекса поведения, которая сегодня доставляется коллегам и коллегам, основана на сильных этических принципах, а не на подробных указаниях, и повторяет непременную структуру содержания и ценностей, которые должны быть ориентиром и модель поведения для каждого фармацевт в профессиональном упражнении, независимо от того, в каком контексте он проводится.
Реализация лекарственных средств больному может осуществляться также через аптечный пункт при фельдшерско - акушерском пункте заведующим этим ФАП.
2. Если в рецепте выписаны: наркотические средства, психотропные, сильнодействующие, ядовитые вещества, лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид, анаболические гормоны, - в смеси с другими ингредиентами, то запрещается их отпускать не в составе изготовленного лекарственного средства.
Джакомо Леопарди Президент Национальной федерации итальянских аптечных орденов. Профессиональный порядок является государственным органом, который гарантирует гражданам требования профессионализма и правильности поведения членов. Кодекс поведения является справочным инструментом профессиональной ассоциации и собирает нормы и принципы, установленные для обеспечения гражданина, сообщества и защиты этики, достоинства и приличия профессии фармацевта.
Все зарегистрированные в Регистре фармацевты обязаны знать и соблюдать правила и принципы, содержащиеся в настоящем Кодексе поведения, и всегда держать, даже за пределами профессии, поведение, соответствующее его роли, например, чтобы не привести к каким-либо случай, дискредитированный профессией.
3. В случае выписывания врачом лекарственных средств, перечисленных в п. 2 настоящего Порядка, в дозе, превышающей высший однократный прием без оформления рецепта в соответствии с п. 2.10 Инструкции о порядке назначения лекарственных средств и правилах выписывания рецептов на них (Приложение 1), работник аптеки обязан отпустить это лекарственное средство в половине той дозы, которая установлена как высшая разовая.
Статья 3 Свобода, независимость и достоинство профессии. Статья 4 Обязанность сотрудничать с органами власти и органами здравоохранения. Фармацевт в своем качестве медицинского работника сотрудничает с властями, помогая им в достижении своих институциональных целей. Фармацевт участвует в кампаниях по профилактике и просвещению населения, проводимых или организованных компетентными органами в консультации с Национальной федерацией заказов фармацевтов или с провинциальным орденом.
Статья 5 Профессиональный значок и белое пальто. В профессиональной деятельности для общественности фармацевт обязан носить белое пальто и профессиональный значок. Профессиональный значок может использоваться только членами Регистра, которые практикуют профессию в государственных или частных структурах, где фигура фармацевта требуется по закону. Профессиональным знаком фармацевта является то, что принято Национальной федерацией фармацевтических орденов и распространяется по провинциальному ордену.
4. Право работы с наркотическими средствами и психотропными веществами имеют только аптечные учреждения / организации, получившие соответствующие лицензии.
Отпуск пациентам наркотических средств и психотропных веществ списка II в аптечном учреждении / организации осуществляется согласно прикреплению к нему амбулаторно - поликлинического учреждения. Прикрепление лечебно - профилактического учреждения к аптеке устанавливается территориальным органом управления здравоохранением и фармацевтическими организациями и органом внутренних дел.
Владелец или директор общественной или частной аптеки должен убедиться, что профессиональный значок и белый халат являются исключительной прерогативой фармацевта. Статья 6 Допуск и поставка лекарственных средств. Диспенсация лекарства - это акт здоровья, который защищает здоровье и физическую и психологическую целостность пациента. Освобождение и предоставление любого лекарства является исключительной прерогативой фармацевта, который лично выполняет это профессиональное обязательство и принимает на себя относительную ответственность.
Право работы с сильнодействующими и ядовитыми веществами устанавливается лицензией аптечного учреждения / организации на фармацевтическую деятельность. Предприятиям оптовой торговли лекарственными средствами необходимо дополнительное заключение Постоянного комитета по контролю наркотиков)
5. Аптечным учреждениям запрещается отпуск наркотических средств, психотропных, сильнодействующих, ядовитых веществ, а также лекарственных средств: апоморфина гидрохлорида, атропина сульфата, гоматропина гидробромида, дикаина, серебра нитрата, пахикарпина гидройодида и анаболических гормонов по рецептам ветеринарных лечебных организаций для лечения животных.
Статья 7 Галеновая подготовка лекарств в аптеках. Галеновая подготовка лекарств является исключительной прерогативой фармацевта в аптеке. Фармацевт при подготовке лекарств в аптеках должен соблюдать процедуры подготовки, требуемые законом, с тем чтобы обеспечить его качество как необходимое условие эффективности и безопасности.
Фармацевт вносит свой вклад в защиту общественного здоровья за счет своевременного соблюдения правил фармаконадзора. Статья 9 Обучение в течение всей жизни и профессиональное обновление. Обучение и обновление на протяжении всей жизни являются предпосылками для обеспечения уместности и эффективности профессиональных услуг. Фармацевт обязан продолжать обучение и профессиональное обновление, чтобы постоянно приспосабливать свои знания к научному прогрессу, нормативным изменениям, изменениям в организации здравоохранения и потребностям граждан в здравоохранении.
Аптечным учреждениям разрешается отпуск наркотических средств и психотропных веществ только по рецептам лечебно - профилактических учреждений, расположенных в том же населенном пункте, если иное не установлено органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации.
6. Рецепты на лекарственные средства, содержащие наркотические средства, психотропные вещества списка II, действительны в течение 5 дней, содержащие психотропные вещества списка III, сильнодействующие, ядовитые вещества, лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид, анаболические гормоны, действительны в течение 10 дней, остальные в течение 2-х месяцев со дня выписки рецепта и до 1 года в соответствии с п. 2.19 Инструкции о порядке назначения лекарственных средств и правилах выписывания рецептов на них.
Фармацевт участвует в свободных инициативах непрерывного образования и профессионального обновления, к которым предоставили участие Национальная федерация фармацевтических орденов или Приказ о принадлежности. Статья 10 Неправильное использование, злоупотребление и нетерапевтическое использование лекарственных средств.
Фармацевту запрещается каким-либо образом разрешать или облегчать введение, людям или животным, лекарствам или другим фармакологическим веществам и, в любом случае, использование методов или продуктов для целей допирования. Фармацевт должен убедиться в том, что неправильное использование или злоупотребление лекарствами или другими продуктами, которые могут привести к изменениям физического и психического баланса пациента, не реализуется. Фармацевт способствует ответственному самолечению и препятствует использованию самолечения, если это не оправдано терапевтическими потребностями.
7. Отпуск в аптечных учреждениях / организациях лекарственных средств, перечисленных в пп. 2.11 и 2.12 Инструкции о порядке назначения лекарственных средств и правилах выписывания рецептов на них, производится в количествах, не превышающих предельно допустимых норм на 1 рецепт, установленных пунктами 2.11 и 2.12 вышеуказанной Инструкции. Остальные лекарственные средства отпускаются из аптек в количествах, указанных в рецепте.
Когда фармацевт узнает, он обязан сообщать компетентным органам о случаях злоупотребления или нетерапевтического использования лекарственных средств. Статья 12 Деятельность совета и совета. В деятельности совета и профессиональных консультаций фармацевт гарантирует четкую, правильную и полную медицинскую информацию с уделением особого внимания надлежащему использованию лекарств, их противопоказаниям, побочным эффектам и их сохранению. Фармацевт должен сообщить пациенту о наличии эквивалентных лекарств.
Статья 13 Отношения с другими профессиями здравоохранения. Связь между специалистами здравоохранения вдохновлена принципами научной строгости. Фармацевт при осуществлении профессии должен соблюдать принцип уважения к другим специалистам в области здравоохранения, поощряя сотрудничество также в целях обмена знаниями и должен воздерживаться от публичной критики работы.
Абзац утратил силу.
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 206)
8. Отпуск этилового спирта производится амбулаторным больным по рецептам врачей:
В чистом виде - до 50 гр. по рецептам с надписью "Для наложения компрессов" (с указанием необходимого разведения) или "Для обработки кожи";
В смеси с другими ингредиентами при индивидуальном изготовлении лекарств - не более 50 гр.;
Статья 14 Сравнение и другие незаконные соглашения. Отношения с поставщиками медицинских услуг, отпускаемых по рецепту, не должны быть мотивированы и обусловлены экономическими интересами или выгодами. Это представляет собой серьезное злоупотребление профессиональными стимулами в любой форме, медицинскими или ветеринарными предписаниями, даже в гипотезе, в которой это не составляет сравнения. Это представляет собой серьезное злоупотребление и профессиональную нехватку согласия, предложения или принятия соглашений, направленных на поощрение продажи лекарств, направленных на их несоответствующее использование, или превышение фактических терапевтических потребностей для получения незаконного преимущества.
Больным с хроническим течением болезни - до 100 гр. по рецептам с надписью "По специальному назначению", отдельно скрепленной подписью врача и печатью лечебно - профилактического учреждения "Для рецептов".
9. При отпуске экстемпорально изготовленных лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства, психотропные, сильнодействующие, ядовитые вещества, а также лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид, этиловый спирт, больным взамен рецепта выдается сигнатура с желтой полосой в верхней части и надписью черным шрифтом на ней "Сигнатура" (Приложение к настоящему Порядку).
Статья 15 Запрещение накопления рецептов. Фармацевт не должен поощрять, организовывать или придерживаться инициатив по хранению медицинских рецептов в любом случае и в любом месте. Статья 16 Обязанность сотрудничества. Фармацевт должен вести себя к коллегам в поведении, основанном на справедливости и профессиональном сотрудничестве, уважая роли и навыки.
Статья 17 Профессиональные споры. Любые расхождения и споры профессионального характера для попытки примирения подлежат оценке Профессионального порядка, прежде чем принимать судебные иски. Статья 18 Неправильное поведение. Фармацевт обязан обеспечить максимальную доступность и сотрудничество в отношениях с профессиональной ассоциацией. Фармацевт обязан сообщать Ордену о принадлежности любой инициативе, склонной навязывать поведение, противоречащее положениям, регулирующим осуществление профессии, или иным образом не в соответствии с принципами профессиональной этики.
При отпуске готовых лекарственных средств аптечного изготовления способ применения (в случае необходимости) указывается на этикетке.
При изготовлении экстемпоральных лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства, психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества, по рецептам врача и требованиям лечебно-профилактических учреждений провизор аптеки обязан расписаться на оборотной стороне рецепта или требования о выдаче, а фармацевт аптеки в получении требуемого количества наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ.
Реклама фармацевтической профессии и медицинской информации допускается в соответствии с принципами правильности, правдивости и отсутствия обмана. Одновременно с активацией рекламы фармацевт должен передать содержимое в Приказ о принадлежности. Фармацевт не может использовать рекламу какой-либо рекламы в пользу операторов других медицинских профессий или медицинских учреждений. Реклама аптеки разрешена и бесплатна в соответствии с принципами правильности, правдивости и без обмана для защиты и в интересах граждан.
Он соответствует деонтологическим правилам, чтобы информировать общественные знания, правдивые и правильные элементы, связанные с предоставляемыми услугами, отделам, находящимся в аптеке, а также к ценам, которые взимаются. С деонтологической точки зрения роль профессионального фармацевта и фармацевта-предпринимателя неотделима.
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 206)
10. При отпуске лекарственных средств по рецептам длительного действия рецепт возвращается больному с указанием на обороте количества отпущенного препарата и даты отпуска.
При очередном обращении больного в аптечное учреждение / организацию учитываются пометки о предыдущем получении лекарственного средства.
Статья 22 Организация финансового года. Владелец или директор аптеки должен обеспечить, чтобы упражнение было организовано надлежащим образом с той ролью, которую аптека играет в качестве центра социального обслуживания и медицинского обслуживания. Статья 23 Знаки аптеки и знаки.
За исключением конкретных норм, вытекающих из законов, правил и постановлений, знак аптеки является обязательным и должен, однако, иметь слово «фармация». Знаки индикатора должны пониматься исключительно как признаки, указывающие направление и расстояние, чтобы добраться до аптеки больше закрытие, также в виде стрелки направленности, должно быть установлено в территориальной области соответствующих фармацевтических помещений на органическом заводе. Знаки должны обязательно указывать как направление, так и расстояние аптеки.
По истечении срока действия рецепт гасится штампом "Рецепт недействителен" и оставляется в аптеке.
11. В исключительных случаях (отъезд больного за город, невозможность регулярно посещать аптеку и т.д.) аптечным работникам разрешается производить единовременный отпуск назначенного врачом препарата по рецептам длительного действия в количествах, необходимых для лечения в течение 2-х месяцев (за исключением наркотических средств и психотропных веществ).
Статья 24 Лекарственные средства, подлежащие медицинскому назначению. Фармацевт должен отклонить запросы на лекарственные средства без предписанного медицинского или ветеринарного назначения или написать рецепты без требований, установленных законом. Случаи, когда состояние необходимости спасения, любой, кто его запрашивает, от нынешней опасности причинения серьезного вреда человеку, не наносят ущерба действующим законам.
Статья 25 Запрет на хранение и распространение несанкционированных лекарственных средств. Фармацевт не может удерживать или распространять или продвигать промышленные лекарственные средства, не разрешенные к торговле в Италии, даже если они предписаны медицинским предписанием.
12. В случае отсутствия в аптечном учреждении / организации выписанного лекарственного препарата аптечный работник может осуществлять его синонимическую замену с согласия пациента.
13. Рецепты на лекарственные средства, выписанные на бланках формы N 148-1/у-88, и на этиловый спирт на бланках формы N 107/у остаются в аптеке. Хранение рецептов осуществляется в сейфе или металлических шкафах. Допускается хранение рецептов на лекарственные средства, отпускаемые на льготных условиях в деревянных шкафах в оборудованных и запирающихся помещениях, обеспечивающих их сохранность.
Статья 26 Контроль над рецептом. Отправка рецепта предполагает определенность у фармацевта и безопасность для пациента. Статья 28 Доставка лекарств. Доставка на дом лекарств, подлежащих медицинскому назначению, может быть выполнена только после того, как оригинальный рецепт был отправлен в аптеку.
Фармацевт, занимающийся бизнесом в фармацевтической промышленности, должен защищать свою профессиональную автономию и независимость. Статья 30 Фармацевт-технический научный информатор. Технический информатор фармацевта должен продвигать правильное знание лекарств на основе эксклюзивных научных оценок.
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 206)
Сроки хранения рецептов составляют:
На лекарственные средства, отпускаемые на льготных условиях, - 5 лет;
На наркотические средства и психотропные вещества - 5 лет;
На сильнодействующие, ядовитые вещества списков ПККН, лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид, этиловый спирт, анаболические гормоны - в течение 1 года.
По истечении срока хранения рецепты подлежат уничтожению комиссионно, о чем составляется акт. Порядок уничтожения оставляемых в аптеке рецептов по истечении установленных сроков хранения определяется территориальными органами управления фармацевтическими организациями.
14. Аптечным учреждениям / организациям запрещается принимать от физических лиц лекарственные средства, приобретенные ими ранее.
15. Рецепты на лекарственные средства, обладающие анаболической активностью, в том числе стероидные гормоны, на транквилизаторы (не включенные в список сильнодействующих веществ), антидепрессивные, нейролептические средства, препараты, содержащие производные 8-оксихинолина, антигистаминные препараты погашаются штампом: "Лекарство отпущено".
Для повторного отпуска необходимо выписать новый рецепт.
16. Отпуск лекарственных средств по бесплатным и льготным рецептам осуществляется из аптечных учреждений / организаций, имеющих договор с территориальным органом управления здравоохранением о возмещении расходов за льготное лекарственное обеспечение населения, а в случаях использования для этих целей средств обязательного медицинского страхования - также соглашение с территориальным фондом обязательного медицинского страхования о финансировании льготного отпуска лекарственных средств населению.
17. Обязательный отпуск лекарственных средств по бесплатным и льготным рецептам осуществляется в соответствии с минимальным ассортиментом лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи, утверждаемым для аптечных учреждений / организаций органом управления здравоохранением и фармацевтическими организациями субъекта Российской Федерации.
18. Работник аптечного учреждения / организации может самостоятельно осуществлять синонимическую замену выписанного на льготных условиях лекарственного препарата в случае его отсутствия, если разница в стоимости выписанного и имеющегося лекарственного препарата составляет менее 30%.
Синонимическая замена лекарственного средства, стоимость которого более чем на 30% превышает стоимость выписанного лекарственного средства, может быть осуществлена только по согласованию с медицинским работником, выписавшим рецепт, или КЭК этого амбулаторно - поликлинического учреждения.
Аптечные работники должны информировать не реже 1 раза в месяц руководство лечебно - профилактического учреждения, в котором был выписан льготный рецепт, о случае осуществления синонимической замены лекарственного препарата.
19. В случае отсутствия лекарственного средства, выписанного врачом на льготных условиях, и невозможности произвести его синонимическую замену в порядке, определенном п. 17 настоящего Порядка, больные (инвалиды и участники войны, граждане старше 80 лет, граждане с ограниченной способностью к передвижению и пр.) берутся на обслуживание аптечным учреждением / организацией (оповещение по телефону или открыткой о поступлении лекарственного средства в аптеку).
20. Больному, получившему лекарственное средство на льготных условиях, делается отметка в карте учета льготного отпуска лекарственных средств (Приложение 6).
Приложение
к Правилам отпуска
лекарственных средств из
аптечных учреждений / организаций
