Фонды

Добровольное медицинское страхование согаз перечень медицинских учреждений. Отзывы о страховой компании согаз

Никто не застрахован от проблем со здоровьем, а обращение в частные клиники сулит солидными затратами. Оформление полиса добровольного медицинского страхования позволяет сэкономить на получении медицинских услуг в случае необходимости. ДМС можно оформить по доступной цене.

Особенности добровольного медицинского страхования

ДМС – это один из видов индивидуального страхования, когда физическое лицо (либо предприятие) заключает договор, согласно которому оно получает медицинские услуги (либо денежную компенсацию) при наступлении страхового случая.

Полис ДМС от СОГАЗ позволяет страхователю получить денежную компенсацию за расходы на получение медицинских услуг в любых учреждениях (частных или государственных), что сильно отличает от . Перечень оплачиваемых услуг зависит от выбранной программы.

Также предусмотрены для владельцев полисов СОГАЗ ДМС клиники. Эти медицинские учреждения сотрудничают со страховой компанией и для её клиентов в них предусмотрены особые условия (прием без очереди, бесплатные дополнительные услуги и т.д.). Посмотреть наличие клиник для владельцев полисов ДМС можно на официальном сайте СОГАЗ мед.

Причины для отказа в оформлении полиса ДМС

Отказать в оформлении полиса ДМС в СОГАЗ-МЕД могут следующим категориям граждан:

Являющимся недееспособными (на основании медицинского постановления).
Страдающим от серьезных хронический заболеваний (их список зависит от программы страхования).
Людям, совершавшим попытки суицида.

Во всех остальных случаях страховка ДМС в СОГАЗ-МЕД будет оформлена без каких-либо проблем.

Страховые и нестраховые случаи по ДМС

Полис ДМС действителен в большинстве ситуаций (отравления, несчастные случаи и т.д.). Однако в условиях договора прописаны ситуации, когда компания не обязана выплачивать компенсации. Не страховыми в СОГАЗ ДМС признают следующие случаи:

Любые ситуации, которые не подпадают под действие программы страхования.
Увечья, полученные при совершении незаконных действий.
Попытки суицида.

Важно: если попытка суицида была совершена в результате незаконных действий со стороны третьих лиц, данное действие не будет признано нестраховым случаем.

Травмы, причинами получения которых, является алкогольное или наркотическое опьянение.
Увечья, полученные в результате: воздействия радиации, химической/биологической атаки, террористических актов (если это не прописано отдельно в договоре), стихийных бедствий, народных волнений, забастовок и т.д.
Травмы, полученные в результате прохождения медицинских процедур, которые не были назначены врачом.
Необходимость в лечении заболеваний, которые имели место до составления договора.

По отзывам клиентов СОГАЗ, ДМС в большинстве случаев позволяет получить компенсацию. Страховая компания старается идти на встречу, поэтому в спорных ситуациях могут быть внесены небольшие правки в условия договора.

Какие возможности дает ДМС

Теперь разберемся, что входит в ДМС СОГАЗ для физических лиц. Для владельцев таких полисов доступен следующий перечень услуг:

Амбулаторное обслуживание.
Скорая медицинская помощь.
Стоматологические услуги (если они дополнительно включены в договор).
Стационарное лечение.
Круглосуточная информационная поддержка.

Этой общий список услуг, который может быть расширен по желанию клиента. У компании имеются собственные клиники, в которых обслуживаются страхователи. Перечень медицинских учреждений ДМС СОГАЗ состоит из 5700 центров и клиник, расположенных в России и других странах (Италия, Греция, Израиль, Китай и др.).

Также владельцы полиса ДМС СОГАЗ для физических лиц могут бесплатно получить путевку на санаторно-курортное лечение (в том числе и за рубежом). Любой клиент страховой компании имеет право в любое время обратиться в круглосуточный контактный центр и получить подробную консультацию по возникшим вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи.

Программы ДМС от СОГАЗ Мед

Перечень программ ДМС СОГАЗ состоит из 4 тарифов: «универсальный», «эконом», «специальный» и «антиклещ». Каждая из них имеет свои особенности. Далее рассмотрим условия ДМС СОГАЗ для физических лиц.

Тариф «Универсальный»

Данная страховка ДМС СОГАЗ предоставляется лицам от 1 до 81 года. По данной программе предусмотрены ограничения. В частности, купить ДМС СОГАЗ тариф «Универсальный» не смогут следующие категории граждан:

Страдающие церебральным параличом или синдромом Дауна.
Инвалиды (2 и 3 группы, т.е. «рабочие»).
Дети-инвалиды.
Граждане, состоящие на учете в ПНД (психоневрологический диспансер).
Лица, которые представляют угрозу или опасность обществу (судимые, выпущенные по УДО и т.д.).

ДМС СОГАЗ для физических лиц позволяет застраховать по одному договору всех членов семьи. По данной программе предусмотрена компенсации на оплату медицинских услуг, если необходимость в них возникла в результате:

Временной утраты трудоспособности, возникшей в результате несчастного случая.
Потери профессиональных навыков, которая произошла в результате несчастного случая.
Получения инвалидности.
Смерти.

Главное достоинство данной программы – универсальность. Клиент может сам подобрать услуги ДМС СОГАЗ исходя из своих потребностей. Так можно корректировать условия страхования, размер ставок и перечень страховых выплат. В кампании СОГАЗ предусмотрена оплата договора в рассрочку.

Цена полиса ДМС СОГАЗ будет снижена, если клиент выбрал единую страховую ставку на все риски или оформил совместный договор на своих родных (однако в таком случае выплаты будут ниже).

Тариф «Эконом»

Ограничения по данной программе такие же, как и в предыдущем случае. Ключевая особенность этой программы ДМС от СОГАЗ-МЕД: возможность оформить полис сразу на 6 человек. Размеры страховых выплат для каждого участника договора будут идентичны. Срок действия такого полиса — 1 год. Стоимость начинается от 35 тысяч рублей.

Главное достоинство данного предложения – экономичность. Это самая выгодная по стоимости программа СОГАЗ ДМС. Денежные выплаты по ней предусмотрены в следующих случаях:

Временная потеря трудоспособности, произошедшая в результате несчастного случая.
Получение инвалидности.

Тариф «Специальный»

Ограничения такие же, как и в предыдущих примерах. Главные отличия данной программы СОГАЗ мед ДМС:

Невозможность оформления полиса на нескольких лиц.
В список страховых случаев включена смерть в результате террористического акта.

Специализированная программа «Антиклещ»

Предусматривает выплату компенсации в случае утраты трудоспособности, получения инвалидности или смерти в результате заболевания, которое развилось из-за укуса насекомыми. Под действия данной программы СОГАЗ ДМС подпадают следующие заболевания:

Синдром Лайма.
Сыпной тиф (клещевой).
Менингоэцефалит.
Малярия.
Крымская лихорадка.

Более детально изучить условия ДМС можно на официальном сайте страховой кампании СОГАЗ-МЕД.

От чего зависит стоимость полиса ДМС

На стоимость полиса ДМС СОГАЗ влияют следующие факторы:

Возраст страхователя. Расчет производится по принципу: чем старше человек, тем дороже ставка. Это связано с тем, что молодые люди реже болеют. Данное правило не распространяется на несовершеннолетних детей – для них предусмотрены особые условия (зависят от программы СОГАЗ страхования ДМС). После 30 лет при расчете стоимости прибавляют коэффициент возрастания.
Пол. Мужчинам полис обходится немного дороже, чем женщинам. Эта политика связана с мировой статистикой: сильная половина человечества чаще подвергается заболеваниям и имеет повышенные риски для жизни и здоровья.
Перечень медицинских услуг ДМС СОГАЗ, прописанный в договоре. При добавлении дополнительных пунктов в пакет, цена договора будет возрастать.

Совет: в полис ДМС можно вписать оплату стоматологических услуг, но это увеличит стоимость на 10-12 тысяч рублей .

Наличие хронических заболеваний. При наличии особо тяжелых болезней любая страховая компания вправе отказать в составлении договора. Это связано с высокими рисками.
Сумма страховых выплат. В страховом полисе ДМС СОГАЗ указывается размер расходов, которые покроет компания в случае наступления страхового случае. Чем эта сумма выше, тем выше выйдет стоимость договора ДМС СОГАЗ для физических лиц.
Регион проживания. Стоимость полиса возрастает, если медицинская помощь оказывается в . О наличии клиник в том или ином субъекте РФ можно почитать на сайте СОГАЗ ДМС.

Как получить полис ДМС

Оставить заявку можно 2 способами: через или при личном посещении центра обслуживания. В первом случае необходимо зарегистрироваться на сайте, указав персональные сведения и оставить заявку на оформление полиса. Когда она будет одобрена, клиенту сообщат дату и наименование филиала, в который необходимо прийти для подписания договора.

Также можно оформить ДМС в страховой кампании СОГАЗ-МЕД. Достаточно прийти в ближайший офис и предоставить следующий перечень документов:

Заполненный бланк заявления.
Паспорт гражданина РФ.
СНИЛС.

После проверки сведений сотрудник страховой компании может запросить медицинскую справку о состоянии здоровья. Если у человека имеются какие-либо тяжелые хронические заболевания, его попросят пройти медицинское обследование.

Данная компания была основана в 1993 году и с тех пор занимает лидирующие позиции на рынке страхования. СОГАЗ - это страховая группа, в которую входят сразу несколько одноименных дочерних учреждений. Как правило, каждая из них фокусируется на конкретном сегменте страхования, что позволяет предоставлять клиентам максимально подходящие условия.

Согласно сведениями ФССН, группа компаний СОГАЗ занимает 1-ое место среди российских страховых компаний. При этом, СОГАЗ присвоен высший рейтинг надежности, что особенно актуально в условиях кризиса. Список клиник, являющихся партнерами компании, постоянно пополняется, что сделало её услуги невероятно востребованными среди потребителей.

Достоинства ДМС от Согаз

Для клиентов, оформленный полис ДМС СОГАЗ несет в себе множество преимуществ. Прежде всего, это существенная выгода, обусловленная бесплатным оказанием широкого перечня дорогостоящих медицинских услуг и исследований.

Возможность выбрать учреждение, в котором потребитель планирует проходить лечение или получить какие-либо медицинские услуги.
Отсутствие очередей, характерных для заведений, работающих в системе ОМС.
При необходимости, врач-куратор может перенаправить пациента в другую клинику для прохождения процедуры или выполнения исследований.
Исключена вероятность навязывания услуг со стороны платных клиник, что обусловлено отсутствием прямых расчетов с клиентом.
Возможность оформления полиса в рассрочку.
Быстрая и простая процедура оформления полиса, не требующая письменного заявления.

Таким образом, добровольное медицинское страхование от СОГАЗ несет для потребителя множество преимуществ, позволяя защитить его здоровье и сэкономить средства. Курьерская доставка полиса, предусмотренная условиями компании, позволяет потребителю получить документ в любом удобном месте.

Финансирование системы страхования осуществляется из федерального бюджета и происходит за счёт системы ОМС, а добровольное страхование несёт лишь дополнительную нагрузку. Ранее этот порядок был прописан в законе о медицинском страховании россиян.

Полис ДМС позволяет гражданам, оформившим его, претендовать на добавочные медицинские услуги помимо тех, что предусмотрены основным полисом ОМС.

Помимо этого, есть специальные пакеты услуг, которые подбирает сам заказчик, считающий нужным застраховать определённые риски.

Любое страхование - это форма охраны здоровья населения, однако обязательное страхование - это бесплатная помощь, предоставляемая государством. В отличие от него, добровольное страхование построено по коммерческим принципам и оплачивается из кармана застрахованных лиц.

Многих интересует, насколько целесообразно двойное страхование? То есть зачем нужен полис ДМС, если ОМС всё равно придётся оформлять?

Полис ДМС от СОГАЗ позволяет страхователю получить денежную компенсацию за расходы на получение медицинских услуг в любых учреждениях (частных или государственных), что сильно отличает от полиса ОМС. Перечень оплачиваемых услуг зависит от выбранной программы.

Компания «СОГАЗ» предлагает своим клиентам 4 программы ДМС, различающиеся набором включенных страховых услуг.

«Универсальный»

Данный страховой пакет гарантирует получение медицинской помощи в следующих случаях:

временная нетрудоспособность;
утрата профессиональных навыков;
получение инвалидности;
смерть застрахованного.

Страховой полис начинает действовать, если вышеперечисленные обстоятельства наступили вследствие несчастного случая.

«Эконом»

Срок действия полиса «Эконом» составляет 12 месяцев. Особенностью программы является возможность оформления одного полиса на 6 человек с фиксированным перечнем страховых рисков. В страховой пакет включены следующие страховые случаи:

временная потеря трудоспособности в результате несчастного случая;
получение инвалидности вследствие непредвиденного несчастья.

«Специальный»

Данный пакет включает страховые случаи предыдущих программ, а также гарантирует покрытие дополнительных расходов:

утрата трудоспособности вследствие полученного увечья;
смерть, наступившая в результате террористического акта.

«Антиклещ»

Программа предусматривает возмещение расходов, связанных с оказанием медицинской помощи в случае укуса клеща. Данная программа гарантирует осуществление выплат при наступлении одного из следующих страховых случаев:

временная или постоянная потеря трудоспособности;
наступление инвалидности;
уход застрахованного из жизни.

«Скорая и неотложная медицинская помощь»;
«Санаторно-курортное и реабилитационно-восстановительное лечение».

Также условия договора страхования могут быть специализированными, то есть перечень услуг составляется с учетом пожеланий клиента.

СОГАЗ-ПЕРСОНА Унивесальный

Страховка может быть оформлена взрослыми и детьми возрастной категории от 1 до 81 года.

Получить полис ДМС не могут лица, имеющие следующие заболевания:

церебральный паралич;
синдром Дауна;
инвалиды рабочих групп;
дети-инвалиды;
лица, стоящие на учете в психоневрологических учреждениях;
граждане, представляющие угрозу или опасность обществу.

Программа позволяет оплатить затраты на мед.обслуживание, явившееся результатом:

временной потери трудоспособности или расстройства здоровья, как следствие несчастного случая;
потеря профессиональных навыков вследствие непредвиденного несчастья;
инвалидизация, как следствие несчастного случая;
летальный исход, наступивший вследствие непредвиденного несчастья.

Смерть в результате непредвиденного несчастного случая – обязательное условие страховки.

При оформлении полиса СОГАЗ ПЕРСОНА «Универсальный» могут быть учтены пожелания страхующегося лица в выборе условий страхования и страховых рисков.

За этот продукт можно вносить платежи в рассрочку в четыре этапа.

За этот вид страхования можно получить систему специальных предложений и бонусов, если у клиента есть:

полис СОГАЗа;
если страховка оформляется на два или более лица.

Существует возможность существенно сократить стоимость полиса, если:

выбирается единая страховая сумма на все риски;
оформляется франшиза.

Стоимость прогрммы от 12 000 рублей.

СОГАЗ ПЕРСОНА «Эконом»

Эта прогрмма предназначается населению, достигшему возраста до 81 года включительно. Исключениями являются лица, имеющие инвалидизирующие заболевания (синдром Дауна, церебральные параличи, инвалидности первой или второй группы, дети с инвалидностью, а также пациенты псих.диспансеров).

Страховой полис «Эконом» имеет следующие преимущества.

Застрахованный человек может рассчитывать на компенсацию:

в случае временной потери возможности трудиться в результате несчастного случая;
при получении инвалидности, как следствие произошедшего непредвиденного несчастного случая.

СОГАЗ ПЕРСОНА «Специальный»

Этот пакет страховых мероприятий распространяется на возрастные группы, включающие население от одного до восьмидесяти одного года.

Получить полис не смогут граждане, находящиеся на учете по следующим заболеваниям: болезнь Дауна, инвалидности рабочих групп (1 и 2 группы), церебральный паралич дети, имеющие инвалидность, а также пациенты, состоящие на учете в психоневрологических клиниках.

СОГАЗ ПЕРСОНА «Антиклещ»

В программу страхования включаются граждане от 1 года до 81 года.

В эту группу входят:

болезнь Лайма;
малярия;
сыпной тиф;
менингоэцефалит;
крымская геморрагическая лихорадка.

Страховка компенсирует потерю трудоспособности, инвалидизацию, смерть в результате заболевания, развившегося после укуса насекомыми.

собственность. Программы ДМС СОГАЗ составлены с учетом возможности застраховать по льготным программам не только отдельных граждан, но и их близких людей или родственников, обеспечивая тем самым возможность доступа к лечению и процедурам в платных клиниках групп населения, связанных не только рабочими, но и семейными узами. Страховыми считаются случаи обращений лиц, оформивших полис, в клинику в результате: получения травмы; возникновения заболеваний; внезапных отравлений. Купивший страховку гражданин может получить по полису ДМС не только лечение, но и консультации, профилактику развития заболеваний (например прививки), диагностику заболеваний с применением современной аппаратуры, лечение и другую врачебную помощь. Полис не покрывает заболевания, перечисляемые в исключениях из страхового события и не дает возможности покрыть затраты на лечение. К таким случая относятся: Приобретенный иммунодефицит человека (ВИЧ). Заболевания наркоманией или алкоголизмом и сопутствующие осложнения.Оформить медицинский полис может как сам человек, так и юридическая фирма, в которой работают сотрудники.Существует четыре главных признака, которые должны стать поводом для оперативного вызова скорой помощи. Когда отпуск может плохо закончиться Пора отпусков в самом разгаре. Кто-то уже успел отдохнуть, а кому-то только предстоит насладиться долгожданным отдыхом.