Получение страховки по инвалидности военнослужащим. Страхование военнослужащих

Уважаемые читатели юридического портала «сайт», представляем вашему вниманию статью, где затронуты вопросы выплаты страховки военнослужащим при травмах в 2019 г. В материале приведем список ситуаций, в которых платится возмещение. Поговорим также об особенностях оформления в текущем году.

Материал будет полезен все военнослужащим, так как каждый из них подвергается риску на службе. И страховая помощь – мера компенсации, которую получает пострадавший для восстановления здоровья. В случае гибели военного, страховка выплачивается его родственникам. Обо всем по порядку.

Законодательная база

Страховые выплаты – особая категория начислений, а назначение их военнослужащим при травме сопровождается множеством нюансов. При регулировании этого вопроса нужно обратиться к следующим законопроектам:

1. ФЗ № 52 – «Страховые начисления военнослужащим», что от 28 марта 1998 г.
2. ФЗ № 76 от 27 мая 1998 г., который определяет статус претендента на службе.
3. ПП № 855, в редакции от 22 июля 2017 г.

Общие положения

Закон дает определение военной травмы. Это понятие определяет заболевание организма, которое получено в период несения службы, выполнения должностных обязательств. И так как военные подлежат обязательному страхованию, то в случае травматизма, могут рассчитывать на некие компенсационные выплаты.

К числу военных относят:

• структуры;
• призывники после прибытия на сборы;
• служащие пенитенциарных служб;
• пограничники;
• представители ФС структуры;
• пожарные.

ФЗ № 165, что от 02.07.2013 года определяет необходимость заключения страховых договоров между страховщиком и Министерством обороны.

Получатели страховки при повреждениях и травмах

При средне тяжкой травме, тяжелых повреждениях военнослужащего полагается страховое возмещение. Претендовать на него могут такие группы лиц, среди которых:

• сами пострадавшие при выполнении боевых задач офицеры и сержанты, прапорщики и полковники;
• супруги военных;
• несовершеннолетние отпрыски и до 23 студенты очники;
• , получившие статус до момента травматизма родителя;
• близкие кровные родственники.

Внимание! Список получателей расширяется претендентами, что фигурируют в договоре.

Перечень случаев, в которых полагается выплата страховки военнослужащим в 2019-м

Не при каждой травме пострадавший может оформить выплату. Условием ее начисления является наличие страхового случая. Если ситуацию признают таковой, руководство застрахованного лица отправляет уведомление самому пострадавшему, его родственникам.

К числу страховых случаев относят такие ситуации:

1. Гибель, наступившая при выполнении служебного долга. Полагается одноразовая компенсационная выплата, размер которой 2 млн. руб.
2. Кончина, что имела место в течение года с момента увольнения со службы. Размер разовой выплаты будет 2 миллиона. Смерть должна наступить от травмы, что была получена на работе.
3. на службе/за год после увольнения. Размер страховой компенсации в этом случае составит 1,5 млн. руб. Травматизм, ставший причиной потери работоспособности должен наступить при выполнении служебного долга.
   2, . Сумма возмещения составляет 500 тыс. или 1 млн. руб. Первый порог установлен для рядовых служащих, а второй показатель – для сержантов и офицеров.
4. Травмы, контузии, переломы, вывихи, ранения средней и тяжелой степени при несении службы. Самому военнослужащему назначают за них в 2019 году 200 000 рублей.

На заметку! Полный перечень травм и контузий, которые есть основанием для получения страховки военным лицом, оговорен законом.

В страховом договоре могут предусматриваться и дополнительные основания, среди которых:

• болезни, повлекшие тяжкие и средние последствия;
• самоубийство, независимо от выслуги и должности.

При легком уроне здоровья, не повлекшем утрату работоспособности, пособие не выплачивается.

Что нового тянет за собой военная травма выплаты в 2019 году

На 2019 год никаких инноваций в сфере страховых выплат военнослужащим при травматизме не предусмотрено. В этом периоде планируют сохранить показатели 2018 года. Перечень документов, что нужно собрать для страховой фирмы в будущем году, остается прежним. Порядок оформления остается неизменным.

Как оформляются военные выплаты в 2019 году

Прежде всего, поговорим о том, куда нужно обратиться пострадавшему лицу для получения компенсации. Идти нужно по месту нахождения личного дела. Это воинские части в военкоматы.

На заметку! В случае реформирования части, подразделения претендент должен отправить документы непосредственно в страховую фирму через организации правопреемников. Второй вариант – обращение в военкомат по месту прописки.

Выплата не назначается автоматически. Для ее назначения выгодоприобретатель должен подать заявление, образец которого можно будет посмотреть на нашем сайте. Помимо ходатайства нужно собрать пакет бумаг, среди которых:

• паспорт и копии страниц с записями;
• справка-подтверждение страхового случая с реквизитами воинского подразделения;
• справка инвалида (при наличии).

Список документов видоизменяется, в случае кончины военного. В этом случае с заявлением родственнику нужно предоставить такие бумаги:

• о смерти документ (свидетельство, справка);
• выписка медицинской комиссии, которая гарантирует причинную связь между смертью и
• полученными ранее травмами;
• рапорт командования об исключении пострадавшего с числа личного состава;
• документы о родстве выгодоприобретателя с военным (свидетельства, справки).

Важно! Если лицо, наделенное правом на компенсацию по случаю смерти военного родственника умирает, то его наследник должен подтвердить свое родство со вторым выгодоприобретателем.

Все полученные бумаги руководители военных частей, военкоматов заверят печатью, подписями и направляют страховщику.

Сроки назначения помощи

15 дней законом отводится страховой компании на обработку заявки. Отсчет начинается со дня получения пакета бумаг. Стоит заметить, что каждый день просрочки обернется для фирмы пеней в размер 1 процента от суммы.

Порядок оформления 2019 года

Компенсация назначается исключительно на территории России. Способ и форма ее выплаты зависит от условий договора. Это может быть одноразовое компенсационное пособие, что платится одной суммой или по частям. Предусмотрены также регулярные типы начислений с ежегодным или ежемесячным погашением. Может быть расчет наличными или безналичным способом.

Итак, после того как пакет бумаг находится в военной части, командование составляет рапорт. Этот документ прикрепляется к заявлению и другим бумагам, после отправляется страховщику. После проверки, в случае отсутствия несоответствий, назначается выплата.

Если ошибки, недостоверности присутствуют, компания отправляет весь пакет бумаг на доработку. В сопроводительном письме излагаются причины возврата. Если недочеты устраняются своевременно, выгодоприобретатель получает компенсационную выплату.

Внимание! После принятия положительного решения страховщиком уходит несколько дней на зачисление средств. В случае просрочки будет пеня 1 % от суммы.

Как реагировать на отказ в выплате, с чем он связан

Случается, что при травматизме пострадавший не может оформить компенсацию. Рассмотрим ситуации, в которых возможет отказ страховщика в выплате:

• пакет бумаг для оформления не полный;
• ситуация не квалифицируется страховым случаем;
• травматизм связан с противоправным деянием выгодоприобретателя;
• в момент получения ущерба здоровью пострадавший был в алкогольном, наркотическом, токсическом опьянении;
• инвалидность, контузия и другие травмы, что были запланированным и умышленным действием.

Отказ страховой фирмы составляется в письменном виде, должен быть аргументированным и ссылаться на нормы законодательных актов. Предусматриваются в бланке также возможности устранения причины отказа и обжалования.

Порядок обжалования

Отказ в возмещении всегда может быть оспорен в суде. Процедура это долгосрочная и трудоемкая, сопровождающаяся массой нюансов. Мы расскажем о процессе вкратце. Если же у вас, дорогой читатель, возникнет необходимость обращения в судебную инстанцию, вы можете бесплатно получить консультацию нашего юриста.

Споры со страховщиками проходят в общеустановленном порядке. Первый шаг – применение мер по мирному урегулированию ситуации. Для этого отправляется письмо с требованием погашения страховой суммы. Только в том случае, когда реакции от компании не последовало, был повторный отказ, выгодоприобретателю целесообразно идти в суд.

Пишется иск по форме. К нему прилагаются такие бумаги:

• копии паспортных страниц;
• копия досудебного обращения;
• копия постановления, в которой дан отказ;
• документальные доказательства, заявленных в ходатайстве требований;
• доверенность на представителя, если, к примеру, в суде истца представляет юрист.

Важно! Истец может запросить в иске компенсацию всех судебных издержек и выплату суммы с учетом штрафной санкции.

Актуальные вопросы и ответы

• Вопрос: С какой страховой компанией взаимодействует МВД?

  Ответ: В 2019 году ответственной за выплаты по травматизму является ЗАО «МАКС».

• Вопрос: Сколько в 2019 году составляет ежемесячная компенсация за вред здоровью?

  Ответ: Размер зависит от группы инвалидности. При первой группе назначают 14 000 руб., при второй – 7 000 руб., при третьей – 2 800 рублей.

• Вопрос: Заключения военной комиссии могут быть оспорены?

  Ответ: Случаи, когда военно-врачебными комиссиями выносятся преждевременные, необоснованных заключений в части степени тяжести полученных травм, увечий – нередкое явление. Если пострадавший уверен, что степень тяжести ранения или контузии установлена неверно, то он вправе обжаловать решение. Обратиться стоит в вышестоящую ВКК, суд. Это право гарантировано пунктом 8 Положения о военно-врачебной экспертизе.

Здоровье и жизнь военнослужащих является предметом обязательного государственного страхования. В случае травм или иных повреждений, связанных с исполнением служебных обязанностей, офицеры получают денежные и социальные гарантии. Обязательность страховых выплат военнослужащим объясняется тем, что их работа почти всегда сопряжена с риском для здоровья и жизни.

Законодательное регулирование и конечные получатели

Необходимые документы

Для получения страховки, выгодоприобретателю потребуются:

• паспорт;
• заявление;
• документальное свидетельство о произошедшем страховом случае, заверенное командованием воинского подразделения;
• справка об инвалидности (если имеется).

В случае гибели офицера список дополняется:

• свидетельством или медицинской справкой о смерти;
• заключением военно-врачебной комиссии о наличии причинно-следственной связи между гибелью и служебными обязательствами;
• рапорт командования об исключении военнослужащего из перечня личного состава;
• документы, подтверждающие родство с умершим.

В случае смерти выгодоприобретателя, его наследники должны предоставить документы, о родстве с обоими умершими.

Все указанные сведения передаются страховщику в виде копий, заверенных подписью и печатью руководителя воинской части или военкомата.

Где взять формы документов

Самому выгодоприобретателю не стоит озадачиваться этим вопросом. Поскольку по его заявлению руководство воинского подразделения самостоятельно предоставляет справки о страховых случаях, наступивших во время службы или воинских сборов. К ним относятся сведения:

• о смерти;
• о получении инвалидности;
• о получении тяжелой травмы или контузии;
• о повреждении здоровья или смерти военнообязанного во время сборов;
• о непригодности или об ограниченной пригодности в результате травмы или болезни, наступившей в следствие службы или на сборах.

В ряде случаев этот перечень дополняется рапортом о факте смерти офицера, документами служебного, административного или уголовного расследования. При условии, что следствие по делу завершено вступившим в законную силу постановлением суда, следователя или другого уполномоченного лица.

Срок выплаты компенсации

Компания выплачивает страховку через 15 дней после получения документов от выгодоприобретателя. В случае задержки, страховщик за свой счет обязан выплатить неустойку в размере 1% от суммы, причитающейся к выплате.

Индексация страховки

Суммы выплат военнослужащим по страховке подлежат обязательной ежегодной индексации в целях «смягчения» действия инфляции. В январе 2019 года президент подготовил указ, согласно которому размеры всех социальных выплат и компенсаций увеличатся на 2,5%. В начале февраля 2019 года указ вступит в силу.

Когда страховая компания отказывается от выплат

Страховщик отказывает выгодоприобретателю в выплате, если страховой случай:

• имел место в результате противоправного поведения военнослужащего;
• произошел в тот момент, когда застрахованный находился в состоянии алкогольного, наркотического аффекта;
• стал следствием умышленного вреда здоровью, который гражданин нанес себе самостоятельно, при условии, что данное обстоятельство будет доказано в суде.

Решение об отказе в выплате оформляется в письменном виде, подписывается руководителем страховой компании и передается выгодоприобретателю в разумный срок после принятия. В документе должны быть изложены причины отказа, возможность их устранения или обжалования.

Порядок оформления и выплаты страховки

Компенсация выплачивается исключительно на территории Российской Федерации. Способы могут быть разные в зависимости от условий конкретного договора:

• единовременно или по частям;
• наличным или безналичным переводом.

Оформление выплаты начинается со сбора пакета документов. Большую часть из них, как мы уже говорили, подготавливает командование в\ч, к которой прикреплен пострадавший или умерший военнослужащий.

Cтрахователь и страховщик

Страхователь – организация осуществляющее страхование жизни и здоровья, с которой заключается договор страхования.

Страховщик – лицо в отношение, которого заключается договор страхования жизни и здоровья, при наступлении смерти, признания инвалидом или увечья ему или членам его семьи начисляются страховые компенсации.

Государственное страхование жизни и здоровья осуществляется с момента прибытия военнослужащего на сборы или воинскую службу. Срок действия страховки предусматривает определенный период времени после его увольнения – 1 год. Договор заключается в обязательной письменной форме, между компанией осуществляющей госстрахование и страховщиком на срок не менее 1 года.

Компания, осуществляющая страхование жизни военных выбирается сроком на один год специальным государственным тендером. Основными критериями при выборе компании являются страховая премия, а также качество и квалификация предоставляемых ею услуг. Победителем прошлогоднего тендера была признана компания МАКС.

Согласно принятого закона обязательное госстрахование распространяется на военнослужащих: призванных на воинские сборы, ГПС, ФСКН, рядовой и начальствующий состав ОВД, УИС, уволенных, а также лиц окончивших сборы или отчисленных из штата в течение года после исключения из штата или окончания сборов.

Действие закона не распространяется на контрактников, чья служба приостановлена согласно установленного законодательства РФ.

Страхование жизни и здоровья действительно на протяжении 1 года с момента увольнения, но только в том случае, если инвалидность или смерть являются следствием травмы, НС полученного во время выполнения служебных обязанностей.

Выгодоприобретатели при страховании военного

Выгодоприобретателями признаются лица, получающие страховую компенсацию при наступлении страхового случая.

Как правило, это сам страхователь или члены его семьи, которые при жизни заботились о нем.

При наступлении гибели (смерти) застрахованного лица выгодоприобретателями могут быть признаны:

• Супруг (супруга) страхователя, который (которая) при жизни страхователя состоял с ним в зарегистрированном браке;
• Родители (усыновители);
• При отсутствии родителей, получателями страховки могут быть признаны: бабушка, дедушка воспитывавшие его при жизни не менее 3 лет.
• Отчим и мачеха могут быть признаны выгодоприобретателями только при условии, что они воспитывали застрахованное лицо при жизни не менее 5 лет.
• Дети, если они признаны инвалидами или обучаются в общеобразовательных учреждениях, до достижения 23-летнего возраста, или окончания обучения.
• Другие подопечные застрахованного военнослужащего.

Если выгодоприобретатель умер (погиб), причитающиеся страховые компенсации могут получить его наследники.

Страховой случай

Страховым случаем называют застрахованное событие, после наступления, которого страховщик должен произвести выплату получателю страховки.

Обязательное госстрахование военнослужащих законодательно закрепило строго определенную категорию событий подпадающих под это понятие:

1. Гибель (смерть) человека во время военных сборов-учений, а также выполнения служебных обязанностей;
2. Смерть человека на протяжении 1 года после окончания им армейских сборов или отчисления с них, а также увольнения из штата, наступившая вследствие травмы, полученной на воинской работе или сборных мероприятиях;
3. Установление инвалидности на момент прохождения военных учений или выполнения служебных обязанностей по контракту;
4. Установление инвалидности в течение 1 года после завершения армейских учений или отчисления с них, исключения из штата, если она была установлена вследствие травмы или какой-либо нештатной ситуации, полученного в период действия контрактных отношений;
5. Увечье, полученное на момент прохождения армейских сборных мероприятий, выполнения служебных обязанностей;
6. Увольнение, отчисление в связи с признанием человека не годным или ограниченно годным к армейской службе, если это связано с заболеванием, увечьем, полученным во время прохождения сборов-учений или выполнения служебных обязанностей. Это распространяется на военных, для которых в штатном расписании предусмотрено воинское звание включительно до старшего старшины.

Перечень заболеваний или травм, подпадающих под понятие государственного страхования жизни и здоровья, установлен и утвержден специальным постановлением Правительства.

Степень тяжести определяется медицинскими учреждениями соответствующего профиля.

Страховая выплата при госстраховании

Эта сумма выплачиваемая получателю государственного страхования, размер которой строго установлен действующим законодательством:

• При наступлении смерти страхователя во время военных сборов-учений, прохождения службы, а также на протяжении 1 года после завершения им сборов или отчисления с них, увольнения из штата, наступившая от травмы (контузии, ранения), полученной на армейских сборных мероприятий или службе выгодоприобретателям положено – 2 млн.рублей;
• Установление инвалидности застрахованного военнослужащего на момент прохождения военных сборов-учений, службной деятельности, а также на протяжении 1 года после завершения сборов или отчисления с них, увольнения из штата части, если она была установлена вследствие увечья, полученного на сборах или службе:

I группа инвалидности – 1 млн. 500 тысяч рублей.

II группа инвалидности – 1 млн.рублей.

III группа инвалидности – 500 тысяч рублей.

• В случае увечья полученного застрахованным лицом на момент прохождения армейских сборов или служебной деятельности:
• Тяжелой степени – 200 тысяч рублей.
• Легкого степени – 50 тысяч рублей.
• При увольнении, отчислении военнослужащего в связи с признанием человека не годным, ограниченно годным к армейской службе, если это связано с заболеванием, увечьем, полученным на момент прохождения сборов или армейской службы. Это распространяется на военных, для которых в штатном расписании предусмотрено воинское звание включительно до старшего старшины. Страховая выплата составляет 50 тысяч рублей.

Указанные страховые суммы ежегодно индексируются в соответствии с законом о Федеральном Бюджете и увеличиваются с учетом уровня инфляции.

Страховые суммы, предусмотренные государством, выплачиваются в размерах, которые были установленных на день их осуществления.

При пересмотре и повышение группы инвалидности на момент прохождения сборов-учений, служебной деятельности, а также после увольнения из штата, окончания воинских учебных мероприятий или отчисления с них, полагающаяся сумма страховки будет увеличена до суммы причитающейся ему по закону.

Возможные причины отказа в выплате страховки

Действующим законодательством установлено, что страховая компания, с которой был заключен договор, может отказать в выплате только по следующим причинам:

1. Если застрахованным лицом было совершено деяние, признанное установленным законом порядком общественно опасным, которое повлекло наступление страхового события;
2. Наступление несчастного случая наступило вследствие нахождения военнослужащего в наркотическом, алкогольном или токсическом отравлении;
3. В случае доказанного в установленном законом порядке умышленного повреждения и причинения время своему здоровью застрахованным лицом;

Страховая компания не освобождается от возмещения ущерба здоровью по государственному страхованию в случае лишения себя жизни страховым лицом, т.е. суицида, вне зависимости от срока выполнения военнослужащим служебных обязанностей, нахождения на сборах.

Решение об отказе должно быть оформлено в обязательной письменной форме с указанием мотивов, и выслано страховому лицу и выгодоприобретателям в 15-дневный срок.

Порядок и условия получения страховки

Для получения денежного пособия по государственному страхованию необходимо представить организации, осуществляющей выплаты, документы подтверждающие наступление страхового события.

Если застрахованное лицо умерло или погибло:

• заявление от каждого выгодоприобретателя о выплате страховки,
• справка с организации об обстоятельствах послуживших наступлению ситуации, повлекшего причинение травмы,
• ксерокопия свидетельства о смерти,
• копии документов подтверждающих родство военнослужащего с выгодоприобретателями,
• ксерокопию приказа или выписки из него об исключении из личного состава в/части или иной структуры,
• копии документов подтверждающих попечительство или опеку застрахованного военнослужащего над подопечными,
• копии документов подтверждающих отсутствие родителей и факт содержания и воспитания при жизни застрахованного военного выгодоприобреталелями,
• справку, подтверждающую прохождение выгодоприобретателями в возрасте до 23 лет обучения в общеобразовательном учреждении. В справке должна быть указана дата зачисления,
• копия справки подтверждающей наступление инвалидности ребенка до достижения им 18 лет.

Если застрахованный умер в срок до 1 года после окончания им воинских учений или отчисления с них, увольнения из штата, наступившей от увечья, полученного на армейский учениях или выполнении служебных обязанностей в армии.

Предоставляются те же документы, но в справке с организации должно быть представлено медицинское заключение, подтверждающее причинную связь выявленного заболевания, причиненного увечья с наступившей впоследствии смертью военного.

Если установлена инвалидность, предоставляются:

• заявление страхователя,
• справка с организации о причинах наступления несчастного-страхового случая,
• копия справки подтверждающей инвалидность, заключение о болезни военного.

При установлении инвалидности в течение 1 года после завершения воинских учений или отчисления с них, увольнения из штата, если она была установлена от увечья, полученного на сборах, службе.

Предоставляются те же документы, за исключением дополнительной копии справки подтверждающей исключение военнослужащего из списка личного состава в/части.

При получении увечья (контузии, травмы, ранения):

• заявление страхователя,
• справка с организации о причинах наступления несчастного случая,
• медицинская справка о тяжести полученного увечья.

При увольнении, отчислении из штата связанным с признанием не годным или ограниченно годным к службе в армии, если это связано с заболеванием или увечьем, полученным во время прохождения сборов-учений или непосредственно службы.

Распространяется на военных, для которых штатным расписанием предусмотрено воинское звание включительно до старшего прапорщика.

• заявление страхователя,
• справка с организации о причинах наступления страховой ситуации,
• ксерокопия свидетельства о признании негодным, ограниченно годным к службе в армии,
• ксерокопия справки подтверждающей исключение военного из списка личного состава.

Если получатель страховки умер, документы на получение страховой суммы подают его наследники. Пи этом к указанным документам необходимо приложить ксерокопию свидетельства о праве на наследство.
Выплата страховки производиться страховой компанией в установленный 15-дневный срок, со дня получения требуемых документов. На случай задержки перечисления госстраховки, страховщику за каждый день просрочки начисляется неустойка в размере 1 % от положенного размера страховой суммы.

Жизнь и здоровье военнослужащих, к какой бы силовой организации они не относились, всегда была приоритетом для государства, так как они в силу своей деятельности практически ежедневно подвергают свою жизнь опасности. Государство, защищая их интересы, предоставляет им и членам их семей определенные социальные пособия.

На государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих ежегодно выделяются и тратятся огромные средства, а законодательство о страховании военнослужащих постоянно меняется и совершенствуется, о чем свидетельствуют принятые в прошлом году изменения и дополнения, внесенные в закон принятый в 1998 году, регулирующий государственное страхование военнослужащих.

Общий бал: 8 Проголосовало: 12

Данная публикация была вам полезна?