Что значит дуплекс. Что такое дуплекс дом? Особенности планировки здания

Синонимы : псевдомеланома, невоклеточный рецидивный.

Определение . Пигментное новообразование, которое возникает после неполного удаления меланоцитарного невуса.

Причины возникновения . Некоторые меланоцитарные невусы, особенно располагающиеся на лице, могут иметь гистологические признаки врожденных, хотя и возникают через много лет после рождения. Это означает, что часто внешне небольшой невус глубоко расположен в дерме, а невусные клетки локализуются по ходу волосяных фолликулов, мышц, поднимающих волос, кровеносных сосудов и других структурных элементов дермы.

В связи с этим, видимо, основной причиной возникновения рецидивов является неполноценное удаление невусных клеток в невусах, которые были оценены как поверхностные поражения кожи.

Частота рецидивирующего невуса . После лазерной деструкции меланоцитарных невусов точечные рецидивы в рубце встречаются у каждого четвертого-пятого пациента.

Возраст . У молодых людей рецидивы встречаются чаще, чем у людей старшего возраста.

Элементы сыпи . На месте удаленного меланоцитарного невуса вновь возникает пигментное образование, размеры которого могут быть различными: от точечных (чаще всего) до выраженных (превышение размеров удаленной опухоли). При удалении множественных элементов во всех этих образованиях возможны рецидивы.

Гистология рецидивирующего невуса . Имеются единичные крупные меланоциты в зоне дермально-эпидермального соединения. Это придает сходство с меланомой in situ. Поверхностные отделы дермы склерозированы, однако замурованные в рубцовой ткани меланоциты имеют доброкачественный вид. Атипичные меланоциты встречаются изредка в краевых отделах рубца.

Ученые США на основании исследования большого количества гистологических препаратов предложили в 2009 г. четыре типа рецидивирующих меланоцитарных невусов.

Первый тип - пограничная гиперплазия меланоцитов с исчезновением межсосочковых выростов эпидермиса и ассоциированным рубцом в дерме.

Второй тип - эпидермодермальная гиперплазия меланоцитов с исчезновением межсосочковых выростов эпидермиса и ассоциированным рубцом в дерме.
Патоморфологические изменения при первых двух типах могут напоминать почти полностью регрессировавшую меланому.

Третий тип - пограничная гиперплазия меланоцитов с сохранением межсосочковых выростов эпидермиса. Гистологическую картину при третьем типе рецидивирующего невуса трудно отличить от первичной меланомы на фоне рубца.

Четвертый тип - эпидермодермальная гиперплазия меланоцитов с сохранением межсосочковых выростов эпидермиса и ассоциированным рубцом в дерме.
Диагноз ставят на основании анамнестических данных и результатов гистологического исследования.

Дифференциальная диагностика . На месте удаленного меланоцитарного невуса через 3-5 недель после лазерного выпаривания может возникнуть гиперпигментация, которая требует дифференциации с невусом меланоцитарным рецидивирующим. В рубцах после удаления меланоцитарного невуса и меланомы может возникнуть очаговая гиперпигментация с гистологическими признаками простого лентиго. Кроме того, проводят дифференциальную диагностику с рецидивом меланомы, который, как правило, возникает значительно позже (через месяцы или годы) после удаления опухоли.

Течение и прогноз рецидивирующего невуса . Клинико-патологические исследования 357 случаев рецидивирующих невусов выявили, что в 64% случаев рецидивировали обычные меланоцитарные невусы (среди них пограничные - 5%, внутридермальные - 16%, смешанные - 79%), в 28% - диспластические, в 6% - врожденные. Невусы рецидивировали после первичной биопсии/иссечения через 1-63 месяца, в среднем через 8 месяцев.

При этом гистологическое заключение в 23% позволяло сделать вывод о том, что образования были удалены в пределах здоровых тканей. В 64% случаев невусы рецидивировали после удаления в первые 6 месяцев, в 4% случаев - позже 2 лет. У 23 пациентов из общего количества случаев отмечалось более чем одно повторное рецидивирование и у 6 пациентов - многочисленные рецидивирования. Чем моложе возраст, тем чаще отмечаются рецидивы. Прогноз благоприятный.

Лечение . Удаление с помощью иссечения или CO2-лазера. В рецидивирующих невусах характер поражения может быть различным. Встречаются точечные рецидивы или более обширные. По этой причине должен быть дифференцированный подход к определению тактики лечения. При точечных рецидивах и поверхностном их расположении (что становится видно при повторных удалениях) нами рекомендуется вновь использование лазерного выпаривания через 6 месяцев. При выраженных изменениях и часто повторяющихся рецидивах целесообразно иссечение с последующим гистологическим исследованием.

Такой подход к лечению оправдывается еще тем, что рецидивы встречаются нередко и при дефиците времени на амбулаторном приеме нет возможности часто выполнять иссечения возникших рецидивов. Кроме того, в большинстве случаев после повторного удаления точечных пигментных образований рецидивов не возникает.

Существует и другое обоснованное мнение о том, что каждый рецидивирующий меланоцитарный невус должен быть удален методом иссечения с проведением гистологического исследования. Однако по эстетическим соображениям и желанию пациента врач может взять на себя ответственность и использовать деструктивные методы воздействия. При этом необходимо быть уверенным в доброкачественном характере образования и принять меры предосторожности для профилактики рецидива.

Если в области удаленного образования воспалилось поврежденное место, и начал выделяться гной, присоединившуюся инфекцию лечат антибиотиками. Иногда сочетают Тетрациклиновую мазь с приемом внутрь средств широкого спектра действия.

Если ранка начинает самопроизвольно намокать, выделяется светлая жидкость, то участок можно мазать Цинковой мазью, которая подсушивает и уничтожает патогенную микрофлору. Использовать любое средство нужно только после консультации с врачом.

Гипертрофический рубец может остаться в том случае, если пациент самостоятельно сдирает корочку, подвергает место удаления постоянному трению или давлению. В этом случае заживать ранка будет довольно долго и может преобразоваться в шрам. Для устранения келоидного рубца после удаления родинки чаще применяют лазер.

Гипертрофический рубец может выглядеть как углубление в коже с краями, напоминающими кратер. Устраняется такая патология при помощи физиотерапии или косметической операции.

Гипопигментированный участок после удаления невуса может пройти со временем, обычно он не является поводом для беспокойства. Рекомендуется в этом случае избегать солнечных лучей.

Удаление родинки лазером. После …’ alt=’Лучший женский форум худеющих > Удаление родинки лазером. После …’>

Родинки есть на теле каждого человека, у кого-то больше, у кого-то меньше. Не всегда они украшают тело своим присутствием. Их способность перерождаться в злокачественные опухоли приводит к тяжелому онкологическому заболеванию. Поэтому при обнаружении у себя новых родовых пятен или выпуклых наростов, люди бегут к врачу, требуя удалить подозрительную метку.

Удаление родинок - серьезная процедура, требующая от врача высокого уровня профессионализма. Удалять родинку нужно в том случае, если она беспокоит человека, например: увеличилась в размерах, болит при прикосновении, меняет цвет и структуру.

Если новообразование расположено в месте, которое часто подвергается трению или цеплянию, то его лучше тоже удалить, дабы не повредить и не занести инфекцию.

У всех людей на Земле есть родинки. Один человек может иметь до тридцати родинок на теле. По-научному медицинские специалисты называют их невусами. В старину коричневых пятнышек опасались, боялись трогать их руками, страшась причинить себе вред. Даже придумали пословицу: «чем больше родинок, тем человек счастливее ». Современные люди не столь суеверны, однако своя доля правды в том, что исчезновение такого образования может оказаться нехорошо для организма, есть.

Классификация

Многие люди страдают от своего неэстетичного облика, подпорченного родинкой на видном месте. Невусы бывают разной формы, размера и цвета, что тоже не говорит в их пользу. Тем более что располагаться они могут не просто на «видных местах », а на местах неудобных: в складках кожи, например. Одним словом, долгое время причиняют неудобство.

По размеру различают:

• маленькие (до 15 мм);
• средние (1.5-10 см);
• большие (более 10 см);
• огромные (новообразования, которые занимают часть тела).

По форме бывают:

• плоские;
• выпуклые;
• висячие;
• бородавчатые;
• гладкие;
• волосяные.

По цвету выделяют:

• черные;
• коричневые;
• телесные;
• синие;
• красные.

Сегодня их трогать не боятся и существуют разные способы, чтобы удалить их с тела и, казалось бы, навсегда позабыть о том, что они когда-то были. Однако распространенной проблемой является то, что после удаления невуса родинка выросла снова.

Методы удаления новообразований

Для того чтобы устранить родинки, современная медицина использует следующие методы:

• Удаление лазером . Считается самым эффективным методом. При работе лазером удается регулировать глубину проникновения, что позволяет не задевать рядом расположенные ткани и, соответственно, не повредить их. Этот способ практикуют для удаления невусов на наиболее деликатных зонах: лице, шее, груди;
• Криодеструкция (удаление жидким азотом) . Азот доводят на температуры -180 градусов. Под воздействием этого вещества ткани подвергаются омертвению, что приводит к отторжению их организмом. После процедуры начинает образовываться новый, здоровый слой эпидермиса. Этот метод не так популярен, так как велика вероятность травмирования тканей, а также остается возможность для рецидива: после удаления новая меланома может появиться на старом месте снова;
• Электрокоагуляция или радионож . Метод заключается в выжигании образования электрическим током. За одну процедуры можно получить отличные результаты. Существенным минусом этого способа является появления на месте невуса шрама;
• Хирургический метод . Чаще всего применяется для вырезания больших форм новообразований. Пациенту вводятся антибактериальные препараты, процедуру проводят под местной анестезией. Что хорошо: образование не появляется снова после удаления, зато может остаться некрасивый рубец.

Удаление новообразований должно проводиться только квалифицированным специалистом. Один человек может иметь на своем теле 3-4 разновидности невусов, каждый из которых может потребовать персонального подхода.

Что может случиться после удаления невуса?

Нередко после удаления родинок возникают осложнения: то она выросла снова, то пациент не соблюдает правила ухода за кожным покровом, с которого было удалено новообразование. Поэтому перед операцией обязательно проводится полное обследование человека, а после его проведения невус непременно должен быть отправлен на гистологическое обследование.

Последствия удаления лазером:

• В случае плоского и небольшого новообразования при должном уходе и соблюдении врачебных рекомендаций следов не остается;
• Если устраняется выпуклый, глубокий невус, то вероятно, что на коже останется небольшое углубление или небольшой шрам;
• Иногда после проведения процедуры наблюдаются высыпания на коже.

Последствия криодеструкции:

• Существенным недостатком этого способа считается то, что нельзя угадать, на какую глубину проникнет жидкий азот, и основательно ли он удалит новообразование или только повредит его. В случае если подкожные клетки образования окажутся целыми, большая вероятность, что невус возникнет снова;
• Вероятен ожог кожи, который повредит здоровые ткани рядом с невусом;
• Если родинка удалилась не до конца, на её месте образуется уплотнение.

Последствия электрокоагуляции:

• Отсутствие боли во время проведения процедуры;
• Кожные покровы не повреждаются;
• Скорее всего, останется шрам. По этой причине на лице и шее удаление образований этим методом не практикуется.

Последствия хирургического метода:

• Процесс заживления длится дольше, по сравнению с остальными методами;
• Наблюдается покраснение на коже после проведения операции;
• Остаются шрамы, которые со временем светлеют и делаются менее заметными. Размер рубца будет зависеть от величины новообразования и искусности хирурга;
• Есть вероятность попадания инфекции в отрытую ранку во время проведения процедуры;
• В случае неполного удаления родинки она появится снова. Скорее всего, это уже будет не доброкачественное образование. Велик риск её преображения в меланому.

Самым распространенным последствием устранения родинки является рецидив. Невус возникает на том же месте, таких же или больших размеров. Если образование появляется снова и снова, то срочно нужно сделать биопсию, чтобы не допустить наступления злокачественного состояния.

Если же процедура устранения прошла хорошо, и родинка точно удалена, то волноваться не о чем. Осложнений не будет.

Всё зависит от особенностей организма человека, которому проводили операцию:

• Есть ли у него предрасположенность к рецидиву;
• Наследственные факторы;
• Соблюдается ли необходимое сбалансированное питание;
• Экологическая обстановка.

Почему нельзя заниматься самостоятельным устранением образования

Ликвидация невусов в домашних условиях – опасная затея. Самым оптимистичным прогнозом после такой процедуры как раз будет появление новой родинки, самым худшим – возникновения рака. Существуют такие образования, которые удалять нельзя ни в коем случае.

Проводя такую операцию на дому, вы сильно рискуете. В домашних условиях невозможно обеспечить нужную гигиену, что увеличивает вероятность инфицирования раны.

Несмотря на кажущуюся простоту процедуры, вы совершенно точно, без специального оборудования, не сможете определить, на какую глубину уходят клетки невуса. Так что после среза верхней части на счет «раз» в скором времени образуется новая родинка.

Частым явлением после вырезания невуса дома являются шрамы или разрастающиеся рубцы.