Предпринимательская деятельность

В каких случаях росгосстрах отказывает выплате. Не платит страховая компания: что делать, чтобы защитить свои права

В дорожно-транспортных происшествиях всегда есть потерпевшая сторона, так вот она имеет право на получение компенсации на основании страхового полиса ОСАГО. Этот вид страхования имеет отношение к гражданской ответственности автовладельцев. Сумма выплаты по ОСАГО Росгосстрах проводит с учетом ее предельной величины, она прописана в Законе «Об ОСАГО».

Интересно! Согласно статье 12 законопроекта о страховании пострадавшие при аварии имеют право на получение денежной компенсации за счет средств, указанных в заранее составленном договоре между страховой компанией и владельцем транспортного средства. Все что больше установленного лимита, выплачивается из личных средств участника ДТП.

Основная информация о размерах и сроках выплат

Те, кого интересует тема выплат Росгосстрахом при ДТП, должны знать, что не во всех ситуациях предоставление финансовой помощи возможно. Типичными являются:

превышение максимального размера компенсаций, составляющего 160 тысяч рублей;
максимальный размер выплат составил более чем 400 тысяч рублей.

По закону, если потерпевший погиб, то денежная компенсация не может превышать 135 тысяч и 25 тысяч рублей на покрытие расходов на погребение.

Как рассчитывается размер выплат при нанесении вреда имуществу?

В случае его полного уничтожения учитывается реальная стоимость на момент наступления страхового случая.
Если речь идет о повреждениях, то в расчет берутся расходы, которые требуется понести с целью восстановления автомобиля , а именно его приведение в доаварийное состояние.
Все остальные повреждения оцениваются в сумму, эквивалентную расходам.

Внимание! Раньше человек, столкнувшийся с экстренной ситуацией, считающейся страховым случаем, должен был незамедлительно обращаться к страховой компании, обслуживающей виновника ДТП. Сейчас дела обстоят иначе. Если причиненный вред оценивается не более чем в 50 тысяч рублей, требование о возмещении ущерба при ДТП по ОСАГО Росгосстрахом можно предъявить прямо своему страховщику.

Компенсации не всегда имеют денежную форму, иногда компания просто занимается ремонтом пострадавшего транспортного средства. Основанием для расчета окончательной суммы компенсации являются результаты независимой экспертизы . В процессе расчета все расходы, потери плюсуются, при этом учитывается степень износа деталей.

Поведение того, кто попал в дорожно-транспортное происшествие

Чтобы получить выплаты от Росгосстраха, сроки по ОСАГО необходимо учитывать. Первым делом нужно уведомить государственные органы о произошедшей аварии. Назначается проведение экспертизы, что позволяет получить точные сведения, необходимые для расчета возможностей на получение компенсаций. Если результат превысит 120 тысяч рублей, то на выплаты согласно полису обязательного страхования гражданской ответственности не стоит рассчитывать. В случае несогласия страховщика с суммой компенсации требуется позаботиться о заключении независимого эксперта.

Когда в страховую компанию поступает сигнал о наступлении страхового случая, она в максимально сжатые сроки направляет на место происшествия работника, уполномоченного дать объективную оценку инцидента. В результате он определяет, подлежит ли нанесенный ущерб возмещению по полису или нет. Вся необходимая информация излагается в специальном акте.

Пакет документов, которые требуется собрать

Если наступил страховой случай при ДТП по ОСАГО , Росгосстрах выплатит их, но перед обращением в компанию нужно собрать ряд документов:

удостоверяющий личность потерпевшего;
свидетельствующий о том, что гражданин имеет право на получение выплат. Это может быть полис, договор, свидетельство или доверенность;
подтверждающий право владения поврежденным имуществом при столкновении;
идентификационный код.

Если застрахованное лицо погибло, то должно быть свидетельство о смерти, документы, в которых отражены расходы на погребение. Обязательным является предоставление банковских реквизитов, по которым будут осуществлены выплаты, а также сведения, подтверждающие утрату кормильца.

Как получить страховку после ДТП в Росгосстрахе, теперь известно, что при обращении в страховую компанию при себе нужно иметь оригиналы полиса, справки от правоохранительных органов о дорожно-транспортном происшествии, водительские права, свидетельство о регистрации наземного транспортного средства.

Внимание! Пакет документов должен быть собран в полном объеме. Предоставляется он страховщику не позднее трех рабочих дней с момента происшествия.

Компенсационные выплаты не производятся если…

Страховая компания признана банкротом.
Лицензия об осуществлении страховой деятельности была отозвана вышестоящими органами власти.
Виновник оказался не добросовестным и скрылся с места аварии, что не позволяет установить его личность.
Отсутствует договор, заключенный с компанией о страховании гражданской ответственности.

Во всех описанных выше ситуациях компенсация осуществляется Союзом Автостраховщиков, но это очень редко.
Отказ в выплате по ОСАГО от Росгосстраха можно получить, если провоцирование дорожно-транспортного происшествия было умышленным или водитель автомобиля находился в нетрезвом состоянии, не имел при себе прав. Это же касается ситуаций, когда ущерб человеческому здоровью или окружающей среде был нанесен незастрахованным и опасным грузом, нанесение вреда является следствием осуществления учебной, экспериментальной и другой деятельности. Если Росгосстрах отказал в выплате по ОСАГО, что может случиться по причине необходимости возмещения морального ущерба или превышения установленного лимита, есть смысл обратиться за помощью к адвокату.
Чтобы не столкнуться с отказом из-за превышения лимита выплат, можно заключить договор ДСАГО. Его стоимость незначительная, а вот сфера покрытия намного больше. Закон по ОСАГО трактуется судьей на его усмотрение.

Страховая компания, в том числе и Росгосстрах, отказ в выплате по ОСАГО оформляет в письменном виде с обязательным указанием причин. Письменный отказ в страховании ОСАГО, тем не менее, не означает, что действия страховой компании правомерны. Что делать, если страховая компания отказывается платить?

Компенсация по ОСАГО в Росгосстрах

Росгосстрах – это крупнейший страховщик на российском рынке страхования. Он более 15 лет не является государственным, и уже 9 лет действует без какого-либо государственного участия, будучи обычным частным публичным акционерным обществом. А потому и компенсации по автогражданке компания выплачивает в том же порядке и суммах, что и другие страховщики – в пределах страхового возмещения, зафиксированного ст. 7 ФЗ № 40 «Об ОСАГО» :

500 тыс. рублей в отношении личного ущерба;
400 тыс. рублей в отношении имущественного ущерба;
100 тыс. рублей в отношении ущерба в ДТП, оформленного без участия ГИБДД.

Обратите внимание!
Это максимальные суммы. Конкретный размер возмещения определяется отдельно по результатам визуального осмотра поврежденного имущества и независимому экспертному заключению.

Согласно п. 4.15 Правил ОСАГО, утв. Положением ЦБ № 431-П , размер возмещения при нанесении вреда имуществу определяется:

в виде стоимости поврежденного имущества на момент столкновения, если ремонт невозможен или обходится дороже стоимости ТС;
в виде стоимости восстановительного ремонта ТС для его восстановления до состояния на момент ДТП.

Обратите внимание!
Расчет возмещения осуществляется по средним ценам в регионе проживания потерпевшего. При этом может учитываться износ деталей/узлов/агрегатов, снижающий их базовую стоимость максимально до 50%. Все этом может занижать стоимость возмещения по сравнению с ожиданиями страхователя.

Что касается размеров компенсации при нанесении вреда здоровью, он определяется в виде стоимости понесенных расходов на лечение. В случае утраты трудоспособности, дополнительно может быть выплачена компенсация в процентах к среднему месячному заработку, соответствующих степени утраты трудоспособности.

В каком случае полагается выплата по страховке

Выплата компенсации по программе страхования гражданской ответственности водителей в Росгосстрах полагается потерпевшей стороне только в случае наступления особого события – страхового случая, если в результате наступления такого события наносится вред пострадавшей стороне. Под страховым случаем, согласно ст. 1 ФЗ № 40 , понимается факт наступления гражданской ответственности владельца ТС за нанесение вреда жизни/здоровью/имуществу вследствие использования такого ТС. Это ДТП, повлекший имущественный или личный ущерб потерпевшей стороны.

Обратите внимание!
Согласно п. 15.1 ст. 12 ФЗ № 40 , если пострадавший в ДТП автомобиль находится в собственности гражданина РФ и зарегистрирован на российской территории, приоритетной формой страхового возмещения является восстановительный ремонт ТС за счет страховой компании.

Возмещение в виде выплаты в таком случае возможно в исключительных случаях, определенных п. 16.1 ст. 12, а именно при:

полном уничтожении ТС;
гибели пострадавшего водителя;
нанесении тяжкого или средней тяжести ущерба здоровью;
инвалидности пострадавшего;
превышении стоимостью восстановительного ремонта предельных сумм возмещения;
достижении договоренности между сторонами.

В случае нанесения личного вреда, он возмещается исключительно в денежной форме.

Как получить выплаты по ОСАГО в Росгосстрах при ДТП

В случае наступления страхового случая, для получения возмещения, пострадавшему водителю необходимо обратиться к своему страховщику по прямому возмещению, если в ДТП пострадало только имущество, ссылась на п. 1 ст. 14.1 ФЗ № 40 , либо к страховщику виновника ДТП, если нанесен также и личный ущерб.

Обращение оформляется в виде заявления по форме, утв. Приложением № 6 к Положению ЦБ № 431-П , и пакета документов, включающего:

копию паспорта;
извещение о ДТП;
копии протокола/постановления об админправонарушении или определения о невозбуждении дела об административном правонарушении, если ДТП оформлялось полицейскими;
банковские реквизиты для перечисления компенсации;
иные документы, определенные п.п. 4.1 , 4.2 , 4.4 - 4.7 , 4.13 Правил.

После подачи заявления водителем, представитель Росгосстраха вправе в 5-дневный срок потребовать предъявления автомобиля для осмотра и проведения экспертизы. С момента приема заявления у страховщика есть 20 дней на проведение всех необходимых мероприятий и принятие решения о страховом возмещении или отказе в нем - п. 21 ст. 12 ФЗ № 40.

Росгосстрах отказал в выплате по ОСАГО

В случае принятия решения об отказе в страховом возмещении, страховщик в тот же 20-дневный срок обязан направить обратившемуся водителю письменное уведомление с обоснованием причин принятия такого решения. При несоблюдении сроков для направления мотивированного отказа со страховщика взимается сумма неустойки в размере 0,05% от установленной законом страховой суммы по каждому виду страхования за каждый день просрочки.

Закон позволяет страховщику правомерно отказывать в возмещении в следующих случаях:

водитель не представил страховщику автомобиль по его требованию в указанные сроки - абз. 4 п. 11 ст. 12 ФЗ № 40 ;
восстановительный ремонт проведен до осмотра/экспертизы или представленные материалы не позволяют достоверно установить факт страхового случая и размер ущерба - п. 20 ст. 12 ФЗ № 40;
водитель обратился в РГС с нарушением сроков;
водитель инсценировал ДТП для получения страховки - ст. 963 ГК ;
водитель не принял доступных мер для уменьшения суммы ущерба - п. 3 ст. 962 ГК ;
ущерб нанесен военными действиями, гражданским конфликтом и иными обстоятельствами, указанными в ст. 964 ГК .

Что делать если страховая компания отказала в выплате по ОСАГО

Если РГС отказывается возмещать ущерб в ДТП, пострадавшему водителю рекомендуется повести самостоятельную экспертизу проведенного ущерба. Она потребуется, если СК ставит под сомнение факт и обстоятельства нанесения вреда либо в случае недостижения согласия с относительно стоимостного выражения ущерба.

После получения результатов экспертизы, водитель направляет в РГС письменную претензию относительно исполнения страховщиком его обязательств по договору страхования. Ее направление является обязательным этапом досудебного урегулирования разногласий между сторонами. Требования к ее содержанию определены п. 5.1 Правил ОСАГО . Помимо прочих реквизитов, в ней полноценно описываются требования к страховщику с описанием обстоятельств, ставших причиной подачи такой претензии.

Обратите внимание!
Претензия должна быть рассмотрена в 10-дневный срок, после чего требования заявителя удовлетворяются либо в них удовлетворении отказывается.

Куда обратиться при отказе Росгосстраха в выплате по ОСАГО

Если страховая и далее отказывается платить, рекомендуем подготовить исковое заявление в суд. Через него пострадавшая сторона может взыскать с РГС сумму компенсации, неустойку, моральный ущерб по ст. 15 ФЗ № 2300-1 «О защите прав потребителей», а также штраф в размере 50% от неуплаченной суммы - п. 3 ст. 16.1 .

Обратите внимание!
По договору с СК страхователь признается потребителем, потому он вправе по ст. 17 ФЗ № 2300-1 подать иск в суд по адресу своего проживания, а также избежать уплаты пошлины за подачу иска, если сумма исковых требований не превышает 1 млн рублей.

прокуратуру;
Роспотребнадзор;
Российский союз автостраховщиков;
Центробанк.

«Росгосстрах» не платит, либо платит, но очень мало. С такой проблемой сталкивается каждый второй, кто застрахован в данной компании. Страховщик имеет в запасе массу отговорок для отказа в выплате страхового возмещения. Надо максимально затруднить задачу страховщику по выдумыванию отказа и сделать все по нижеприведенной инструкции.

Инструкция по получению страхового возмещения по ОСАГО

Шаг 1: ваши действия при наступлении страхового случая

Допустим, вы стали участником дорожно-транспортного происшествия с участием двух машин. Пока вы ждете ДПС, а это обычно не очень быстро, необходимо заполнить извещение о дорожно-транспортном происшествии, сделать качественные фотографии. В кадре четко должно быть видно:

расположение поврежденных транспортных средств с государственными номерами;
разметка дороги;
знаки;
машина ДПС;
название улицы.

При оформлении справки о ДТП, проследите, чтобы сотрудник ДПС указал все повреждения на машине, а также желательно, чтобы сделал пометку о том, что «возможны скрытые повреждения». Внимательно ознакомьтесь со всеми документами, особенно схемой ДТП, которые будете подписывать. Желательно найти двух свидетелей, внести их в протокол и обменяться с ними контактами. В итоге у вас на руках должны остаться следующие документы:

справка о ДТП;
постановление (либо определение);
протокол.

Если вы воспользовались услугой эвакуатора, то не забудьте взять у них чек, в котором должен быть указан адрес, откуда забрали автомобиль и куда привезли.

Шаг 2: Обращение в ООО «Росгосстрах»

Нужно подготовить комплект документов, предусмотренных ФЗ «об ОСАГО»:

справка о ДТП;
постановление/определение по делу об административном правонарушении, либо постановление об отказе в возбуждении уголовного дела;
извещение о ДТП;
документы, подтверждающие право собственности ТС (ПТС, СТС);
гражданский паспорт, если предоставляете лично, либо нотариальная доверенность от собственника, если автомобиль принадлежит не вам;
документы, подтверждающие затраты по ДТП (эвакуация ТС, диагностика ТС).

Обязательно делаем читаемые копии вышеуказанных документов и оставляем у себя. Документы передаем по акту приема-передачи документов.

Шаг 3: Проведение независимой экспертизы экспертом - техником по установлению стоимости восстановительного ремонта, поврежденного транспортного средства с учетом износа

По ФЗ «Об ОСАГО» страховщик должен организовать проведение независимой экспертизы в течение 5 дней. Если страховщик затягивает, то вы имеете право самостоятельно провести экспертизу, но обязательно с уведомлением страховщика о месте, времени и дате проведения экспертизы. Это можно сделать путем отправления телеграммы. Также нужно учесть ряд особенностей: эксперт обязательно должен иметь образование эксперта-техника, а также производить расчет в соответствии с Методическими рекомендациями.

Шаг 4. Выплата страхового возмещения

В соответствии ст. 12 п. 21 ФЗ «Об ОСАГО» в течение 20 календарных дней страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или выдать ему направление на ремонт транспортного средства с указанием срока ремонта. Направление на ремонт выдается только с согласия потерпевшего. При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или возмещения причиненного вреда в натуре страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страховой выплаты по виду причиненного вреда каждому потерпевшему.

Вот как все быстро должно быть по закону, но в реальности мы сталкиваемся вот с чем:

отказ в выплате страхового возмещения по выдуманным Росгосстрахом причинам;
больше всего «Росгосстрах» любит выплачивать смехотворные суммы;
сотрудники компании могут совсем забыть про ваше выплатное дело.

Пошаговая инструкция, что делать, если «Росгосстрах» не платит

Прежде всего:

1. Нужно установить рыночную стоимость восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства с учетом износа в результате дорожно-транспортного средства. Это может сделать только эксперт-техник. Заранее попросите его составить заключение эксперта в двух экземплярах, либо сделать заверенную копию.
2. Напишите досудебную претензию в Росгосстрах, ОБЯЗАТЕЛЬНО с указанием ваших банковских реквизитов. Претензия пишется в свободной форме. Претензию подаете по адресу: г. Москва, ул. Обручева, дом 53, строение 3 (метро Калужская). Образец написания претензии можете найти у нас на сайте http://сайт/ Прикладываете один экземпляр заключения к претензии (если заверенная копия, то копию передать страховщику!!!) и ждете в течение 7 дней выплату.
3. Хочу сразу вас расстроить, Росгосстрах по претензии крайне редко выплачивает. Пока ждете, смело пишите исковое заявление о взыскании страхового возмещения, неустойки, штрафа и судебных расходов.
4. Исковое заявление можно подавать, либо в Люберецкий городской суд (это подсудность ООО «Росгосстрах») либо по вашей регистрации.

Инструкция по получению страхового возмещения по КАСКО

Выплаты страхового возмещения по полису КАСКО осуществляется при наступлении страхового случая, например таких как:

дорожно-транспортное происшествие;
наезд на препятствие;
пожар;
противоправные действия третьих лиц (ПДТЛ);
угон;
ущерб в результате взаимодействия с различными предметами.

Чтобы не возникало лишних проблем с получением страхового возмещения необходимо правильно оформить документы:

Все повреждения должны быть зафиксированы соответствующими органами, например сотрудниками ГИБДД и ОВД, а также при возможности привлеките свидетелей происшествия;
В случае, если нет возможности установить причину возникновения повреждения, не придумывайте и не выдвигайте свои предположения;
Не отказывайтесь от возбуждения уголовного дела по факту причинения ущерба в силу его незначительности;

Каждый договор страхования заключается индивидуально, со своими правилами и особенностями, поэтому внимательно ознакомьтесь с правилами страхования.

Правилами страхования ПАО СК "Росгосстрах" установлен перечень необходимых документов:

1) В случае наступления страхового события по риску «Ущерб»:

б) копия водительского удостоверения лица, управлявшего застрахованным ТС в момент наступления страхового события;
в) свидетельство о регистрации ТС;
г) оригиналы документов из соответствующих компетентных органов (ГИБДД, МВД и т.д.), подтверждающих факт наступления страхового события (Справка о ДТП, Постановление об отказе в возбуждении;
д) оригиналы счетов за услуги специализированных организаций по эвакуации ТС, если такая эвакуация производилась;

2) В случае наступления страхового события по риску «Хищение» представляются:

а) оригинал Договора страхования;
б) оригиналы регистрационных документов на застрахованное ТС (паспорт ТС, свидетельство о регистрации ТС);
в) оригинал документа, удостоверяющего право владения, пользования, распоряжения застрахованным ТС;
г) полные комплекты брелоков, ключей, карточек – активных и пассивных активаторов всех электронных и электронно-механических противоугонных систем, всех ключей от механических противоугонных устройств, которыми оснащено застрахованное ТС;
д) копия постановления о возбуждении уголовного дела.

Если какие-либо вышеперечисленные документы и/или вещи были утрачены в результате разбоя или грабежа ТС, представляется документ, подтверждающий это обстоятельство.

Кроме того, не забудьте, что:

страховщик обязан в течение 5 рабочих дней осуществить осмотр транспортного средства;
изучить полученные документы и, при признании случая страховым, определить размер убытка, составить страховой акт и произвести страховую выплату или направить застрахованное ТС в ремонтную организацию/станцию технического обслуживания автомобилей (СТОА) на ремонт в течение двадцати рабочих дней с даты получения всех документов.

Обратите внимание, что следующие положения не могут являться основанием для отказа в выплате страхового возмещения:

нарушение срока уведомления страхователем страховщика о наступлении страхового случая;
несоответствие обстоятельств нанесения ущерба с механизмом повреждений;
не вписан в страховой полис водитель, который управлял застрахованным ТС;
угон машины с документами и/или ключами.

Что делать, если страховщик направил отказ в выплате страхового возмещения?

Во-первых, нужно установить рыночную стоимость восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства в результате дорожно-транспортного средства. Это может сделать эксперт-оценщик. Заранее попросите его составить заключение эксперта в двух экземплярах, либо сделать заверенную копию. После этого напишите досудебную претензию в Росгосстрах с указанием ваших банковских реквизитов. Претензия пишется в свободной форме.