Роль провизора в аптечном учреждении. Роль фармацевта в современных условиях воз и фармацевтической помощи

Артериальная гипертензия (АГ) относится к числу широко распространенных заболеваний и представляет самую частую хроническую патологию, с которой сталкиваются врачи общей практики. Заболевание является одним из основных факторов риска развития атеросклероза, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, мозгового инсульта, почечной дисфункции и других. Сегодня не вызывает сомнений факт, что своевременная и адекватная антигипертензивная терапия способна предотвратить развитие тяжелейших инвалидизирующих осложнений. Именно поэтому во всем мире ключевым вызовом в борьбе с АГ является ее профилактика, ранняя диагностика и надлежащий контроль показателей артериального давления на уровне целевых значений. С данной точки зрения чрезвычайно важна приверженность пациентов к лекарственной терапии, а также понимание значимости и тщательное следование нефармакологическим методам управления этим заболеванием.

Между тем, в соответствии данными исследований, несмотря на простоту диагностики АГ, заболевание часто не замечается или игнорируется, а лечение из-за несоблюдения терапевтических схем в большинстве случаев оказывается неэффективным. Так, надлежащего контроля артериального давления достигают менее 20% пациентов. Именно поэтому во многих странах мира к процессу лечения больных АГ активно привлекаются фармацевты. Причем, имеются исследования, демонстрирующие хорошую эффективность такого подхода. С этой целью в рамках Программы Европейского бюро ВОЗ «CINDI» (Countrywide Integrated Noncommunicable Diseases - Общенациональная интегрированная профилактика неинфекционных заболеваний) при содействии Европейского форума профессиональных фармацевтических ассоциаций разработано Руководство по управлению АГ для аптек. Оно «идет в ногу» с правилами Надлежащей аптечной практики и в соответствии с ним работу по профилактике, выявлению АГ и ведению больных с этим заболеванием осуществляют аптеки многих стран мира. Мы отчетливо понимаем, что для нашей страны - это пока фантастика. Стандарты Надлежащей аптечной практики, хоть и утверждены, но пока не внедрены подавляющим большинством аптек. А ведь именно этим документом в странах с развитым регулированием сферы обращения лекарственных средств устанавливается деятельность фармацевта в плане улучшения качества жизни пациентов, уменьшения риска возникновения заболеваний, выявления симптомов болезней на ранней стадии развития, предотвращения их рецидивов и осложнений. Кроме того, документ предусматривает тесное сотрудничество фармацевта с врачом в плане возможности влияния на назначение и использование лекарственных средств, формирование схемы лечения с учетом возможных лекарственных альтернатив, обусловленных возможным наличием противопоказаний, побочных действий, особенностями питания и другими условиями. К сожалению, к такой работе в нашей стране пока не готовы ни врачи первичного звена, ни фармацевты. Тем не менее, опыт - есть опыт, и мы считаем, что сообщить о нем нашим читателям будет не лишним.

Отмечу, что участие фармацевтов в программах профилактики, раннего выявления с последующим направлением к врачу, консультирования по нефармакологическим и фармакологическим методам терапии социально значимых неинфекционных заболеваний оплачивается отдельно из бюджета государства. При этом имеются веские доказательства, что участие фармацевтов способствует улучшению состояния здоровья канадцев и уменьшению затрат на лечение.

В данной статье мы не ставим перед собой цель перевести Руководство дословно, а постараемся отразить лишь основные моменты.

Основная идея подобных программ заключается в улучшении контроля артериальной гипертензии через более активное участие провизоров в предупреждении, выявлении и лечении данного заболевания. Эти направления работы реализуются через:

Образование населения в области здоровья,

Скрининг факторов риска,

Консультирование в плане изменения образа жизни и лучшего соблюдения пациентами схемы терапии,

Измерение артериального давления,

Обучение самостоятельному измерению артериального давления.

В данном контексте особую важность приобретает взаимодействие врача, фармацевта и пациента. Они имеют разные возможности для выявления и решения проблем, и обмен информацией между ними способствует успешному лечению АГ.

Почему было принято решение вовлечь фармацевтов в лечение пациентов с АГ?

Ежедневно аптеки посещает огромное количество людей. Фармацевт - это высококвалифицированный специалист, который может проконсультировать без предварительной записи, в неформальной обстановке, которая часто рассматривается как часть ежедневного шопинга. По этой причине провизоры являются наиболее доступными специалистами команды первичной медико-санитарной помощи. Аптеку посещают не только больные, но и люди, имеющие хорошее здоровье. Поэтому аптеки имеют большой потенциал в отношении укрепления здоровья и профилактики заболеваний. Регулярные визиты пациентов с АГ для приобретения или получения назначенных лекарств обеспечивают фармацевтам постоянный контакт с ними и предоставляют широкие возможности для вмешательства.

Имея обширные знания о заболеваниях, принципах применения и свойствах лекарств, фармацевты могут:

Существенно дополнить работу терапевта в сфере укрепления здоровья, профилактики и управления заболеваний;

Проверить и улучшить знания пациентов о необходимости изменения образа жизни и соблюдения режима лечения;

Выявить проблемы лекарственной терапии и порекомендовать возможные решения, включая и направление к врачу общей практики;

Внести корректировки в терапию, чтобы улучшить управление заболеванием;

Контролировать терапевтические результаты терапии АГ.

Роль фармацевта при облуживании пациентов, нуждающихся в долгосрочной терапии.

Фармацевтическая помощь является эффективным инструментом в улучшении приверженности к долгосрочной терапии. Исследования показывают, что у пациентов, получающих фармацевтическую помощь, отмечается достоверное снижение показателя среднего артериального давления, а вовлечение фармацевтов приводит к хорошим результатам в отношении оптимизации лекарственной терапии и достижения экономически эффективных результатов.

Модель управления АГ в аптеке

Цель: улучшение контроля АГ путем более активного участия фармацевтов в предупреждении, выявлении и лечении заболевания.

Целевые группы населения:

Лица, получающие лечение,

Лица, имеющие неблагоприятный профиль риска развития ССЗ (например. курильщики, люди с избыточным весом, больные сахарным диабетом и другие). Они могут иметь высокое артериальное давление, но не знать об этом и, соответственно, не предпринимать никаких мер.

Требования к аптеке:

Наличие обученного персонала,

Наличие соответствующих образовательных материалов по здоровой диете, соответствующей физической активности, профилактике табакокурения, стресс-менеджменту и других,

Приветствуется наличие специальных зон для обеспечения конфиденциальности,

Наличие оборудования для измерения АД и обеспечение его калибровки в соответствии с рекомендациями производителя.

Уровни фармацевтической помощи пациентам с АГ и цели, которые необходимо достичь на каждом из них

Документация и оценка

Для оценки активного участия фармацевтов в профилактике, выявлении и управлении АГ рекомендуется установить критерии оценки. Все действия должны документироваться. Для этой цели авторами проекта разработаны специальные формы. Учитывая, что фармацевты постоянно испытывают дефицит времени, разработчики сделали их простыми и удобными.

Обучение и подготовительные работы, которые должны предшествовать реализации программы управления АГ в аптеке

Для облегчения реализации программы управления АГ авторы рекомендуют разработать и запустить специальные программы обучения фармацевтов. Они должны поддерживаться фармацевтическими ассоциациями и к ним целесообразно привлекать медицинских специалистов.

Программа обучения должна содержать материалы по:

Введению пациентов с АГ,

Антигипертензивным препаратам,

Методам улучшения комплаенса к лечению,

Навыкам общения с пациентами и их обучения,

Первичной профилактике АГ (изменение образа жизни);

Методикам измерения АД,

Фармацевтической помощи,

Ответственности фармацевтов и другие.

Учебный курс должен также включать тематические исследования, практические занятия по измерению артериального давления, рекомендации по калибровке приборов для измерения АД.

Подготовительная работа включает также разработку руководства для аптеки, форм для ведения документирования, изготовление информационных материалов для посетителей аптеки и пациентов (листовки, буклеты).

Продолжение следует

К большому сожалению, роль фармацевтов в нашей стране сильно ограничена. Огромная «армия» медицинских работников занята исключительно коммерческой деятельностью. Так проще, так легче и меньше проблем. Между тем, такую работу могли бы проводить аптеки, реализующие населению антигипертензивные средства в рамках программы амбулаторного лекарственного обеспечения.

Ольга Баимбетова

При подготовке материала использовались зарубежные руководства

Роль фармацевта в последнее время возрастает, т.к. изменились экономические условия. Решение вопросов в выборе и приобретении ЛС находится в сфере отношений врач-фармацевт-пациент. Врачи не успевают следить за обновляющимся ассортиментом ЛС, проявляют консерватизм, пользуются в среднем 20-30 препаратами в ежедневной практике. Повышается ответственность людей за свое здоровье, в моде здоровый образ жизни, возрастает роль самолечения. Пациент сегодня грамотный, требовательный потребитель, меньше обращается к врачам, чаще к фармацевту, либо занимается самолечением, фармацевт наиболее доступный член команды работников здравоохранения. Фармацевты имеют обширные знания об использовании лекарств. Фармацевты могут давать рекомендации для возможного решения проблем или отправляют в необходимых случаях к врачу. Фармацевты могут принимать ответственные решения.

Аптека наиболее подходящее место для продвижения ЗОЖ и информировании о факторах риска. В России существует концепция фарм.обслуживания - правила надлежащей аптечной практики. Данная программа существует и в других государствах: укрепление здоровья и профилактики заболевания, безопасное, эффективное и экономическое лечение, выявление и решение проблем касающихся применения лекарств.

Влияние на прописывание и использование ЛС

В настоящее время основным источником информации о ЛС в лечебной практике врача является мед.представитель – представитель производителя.

Основная деятельность направлена на продвижение ЛС на рынок. В некоторых МО запрещено во время работы врача общение с мед.представителями, это связано с тем, чтобы врачи не продвигали определенного производителя. Об этом говорится в Приказе №1175н, где все ЛС выписываются и назначаются по МНН, торговому и группировочному наименованию. При отпуске препарата безрецептурного отпуска посетитель аптеки внимательно подходит к выбору ЛС за счет квалифицированной консультации фармацевта. Фармацевт должен предоставить информацию о товаре, его свойствах и совет покупателю.

Квалификация фармработников. Подтверждение профессиональной компетенции

Фармацевт, являющийся специалистом в обеспечении эффективности и безопасности ЛС, обязывает государство организовать систему регулирования поддержания и подтверждения уровня профессиональной квалификации фармацевтов.

В современных условиях фармацевты проходят непрерывное образование, непрерывное профессиональное развитие и обучение через всю жизнь.

Непрерывное образование – процесс, предназначенный для повышения профессиональной подготовки фармацевтов. Непрерывное профессиональное развитие - обязанность фармацевта систематически поддерживать развивать и расширять свои знания, чтобы гарантировать свою постоянную компетентность в процессе работы.

Обучение через всю жизнь - действия с целью повышения уровня знаний в профессиональных областях.

После окончания вуза, в течение первого года обязательно прохождение интернатуры - в течении года провизор работает, получает з\п, через год получает сертификат специалиста. Затем по желанию - аспирантура, защита кандидатской, докторантура - защита докторской диссертации.

1 раз в 5 лет обязательное повышение квалификации (для провизоров и фармацевтов) и аккредитация специалиста - документ единого установленного образца, подтверждающий соответствие уровня подготовки фарм.работника образовательным стандартам 1 раз в 5 лет.

Для получения квалификационных категорий: второй, первой и высшая, специалист подает заявление в аттестационную комиссию МЗ ЧО и отчет за последний год работы. Квалификационные категории необходимы для получения надбавок к должностному окладу в муниципальных и гос.аптеках.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи

Чтобы посмотреть презентацию с картинками, оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов презентации: краевое государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение«Благовещенский медицинский техникум»ФАРМАЦИЯ. МЕСТО И РОЛЬ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯСоставитель: Мишина Н.С., преподаватель ПМ.01. МДК.01.02., ОУПД Цель и задачи занятияЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯознакомление с основными понятиями, целями, задачами фармации, как наукиЗАДАЧИ: познакомиться с основными понятиями фармации; познакомиться с видами и типами аптечных организаций; раскрыть этико-деонтологические аспекты деятельности фармацевта. Основные сокращенияЛС – лекарственное средство;ЛВ – лекарственное вещество;ЛФ – лекарственная форма;АО – аптечная организация;АП – аптечный пункт;АК – аптечный киоск;НТД – нормативно-техническая документация Фармация, общие понятияФАРМАЦИЯ научно-практическая отрасль, изучающая вопросы поиска, получения, исследования, хранения, изготовления и отпуска лекарственных средств. ЦЕЛЬ ФАРМАЦИИ изучение того, как зарождается, существует (становление, развитие) и преобразуется (переход в иное качество) система "лекарственных средств". ИСТОРИЯ ФАРМАЦИИ наука о развитии фармацевтической деятельности и лекарственных знаниях на протяжении всего существования человечества от первобытных времен до наших дней.ЗАДАЧИ ИСТОРИИ ФАРМАЦИИФармация, общие понятия Египетское слово “фармаки” (в переводе - дарующий исцеление или безопасность) дало происхождение греческому слову “фармакон” (в переводе – лекарство). Фармация, общие понятия Термин «фармацевт» появился в Древнем Риме, в III в. до н.э. Так назывались лица, занимающиеся не только приготовлением ЛС, но и лечением больных. Тогда же в употребление вошло и слово фармакополы – люди, занимающиеся приготовлением ЛС, продажей сырых лекарственных материалов.Фармация, общие понятия Основные разделы фармацииРАЗДЕЛЫ ФАРМАЦИИ: фармацевтическая химия; технология лекарственных форм; фармакология; фармакогнозия; организация и экономика фармации; судебная химия и дрСпециалисты в области фармации называются фармацевтами (среднее специальное образование) и провизорами (высшее образование). ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ: научно-исследовательские институты; лаборатории, фармзаводы, фармфабрики; аптеки, фарм. склады; контрольно-аналитические лаборатории Связь фармации с другими дисциплинамиИНФОРМАТИКА БИОЛОГИЯБОТАНИКААНАТОМИЯМАТЕМАТИКА ПСИХОЛОГИЯГЕНЕТИКА Виды и типы аптечных организацийАПТЕЧНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ организация, осуществляющая розничную торговлю лекарственным средствами, их изготовление и отпуск (ФЗ «О лекарственных средствах)АПТЕКИАПТЕЧНЫЕ КИОСКИАПТЕЧНЫЕ ПУНКТЫ Виды и типы аптечных организацийАПТЕКИГОРОДСКАЯ ИЛИ СЕЛЬСКАЯ ОБЩЕГО ТИПА (ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ) обслуживает население и ЛПУ готовыми ЛС и ЛС индивидуального приготовления (экстемпоральные ЛС).ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ОБЪЕДИНЕНИЯосуществляют отпуск готовых и экстемпоральных ЛС, т.е. обеспечивает все виды лекарственного спроса населения и ЛПУ.НЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ осуществляют отпуск только готовых лекарственных средств (ГЛС) по рецептам или без.БОЛЬНИЧНАЯ АПТЕКА осуществляет снабжение ЛП и другими товарами аптечного ассортимента одно ЛПУ.СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ АПТЕКИ отпуск трав, детских лекарственных средств, гомеопатических препаратов, БАДов и др.МЕЖБОЛЬНИЧНЫЕ АПТЕКИ обеспечивают лекарственными средствами и другими медикаментами несколько ЛПУ. Слово «аптека» произошло от греческого «apotheke» - «склад», «кладовая».Первая же в мире зарегистрированная аптека открылась в VIII веке в столице Арабского халифата - городе Багдаде. Значительно позже, в XI веке, они появились в Испании, а затем и во многих городах Европы. Первая российская аптека, открывшаяся в 1581 году, обслуживала царскую фамилию.Виды и типы аптечных организаций Этико – деонтологические аспекты деятельности фармацевта. Этический кодекс фармацевта.В 1996 году фармацевтической ассоциацией России был принят Этический кодекс фармацевтического работника России.Модель современного этического кодекса состоит из двух частей: первой - преамбулы и второй - принципов.ЦЕЛЬ КОДЕКСА представлена «как совокупность этических норм и морально-нравственных принципов поведения фармацевтического работника при оказании квалифицированной, доступной и своевременной фармацевтической помощи. Этический кодекс фармацевтаосновная обязанность фармацевта - заботиться о благе каждого пациента. Это обязывает фармацевта быть объективным и ставить здоровье человека, а также его благополучие выше как личных, так и коммерческих интересов, в том числе и финансовых.ФАРМАЦЕВТ ДОЛЖЕН проявлять к пациентам одинаковое отношение и уважать их права на свободу выбора способа лечения. быть честным и надежным в своих взаимоотношениях, связанных с профессиональной деятельностью. Он служит каждому человеку в отдельности, а также обществу в целом.ОБЯЗАН уважать и защищать права пациента на конфиденциальность. Он выступает за сотрудничество с коллегами и другими специалистами и обязан уважать их систему ценностей, а также профессиональные способности. Качества идеального фармацевта Профессиональная компетентность. Информированность. Ответственность. Работоспособность. Самостоятельность. Коммуникабельность. Доброжелательность. Тактичность. Стрессоустойчивость. Честность. ИТОГИ ЗАНЯТИЯПОЗНАКОМИЛИСЬ С: основными понятиями фармации; видами и типами аптечных организаций;РАСКРЫЛИ этико-деонтологические аспекты деятельности фармацевта.ВЫЯВИЛИ качества идеального фармацевта

Приложенные файлы

Одной из задач аптеки как учреждения системы здравоохра­нения является проведение просветительной работы среди на­селения, что регламентировано Министерством здравоохране­ния РФ. На аптеку возлагается "распространение среди населе­ния санитарно-гигиенических знаний и популярных сведений о лекарственных средствах".

Фармацевт обязан проводить просветительную работу, кото­рая является составной частью его деятельности. Для этого он получает многостороннюю подготовку в процессе обучения. Чтобы будущий фармацевт мог разбираться в сложном ком­плексе, каким является лекарство, правильно его применять и контролировать изготовление, преподаются теоретические ос­новы ботаники, биологии, микробиологии, химии, физики, ма­тематики, биофизики, биохимии, биофармации, технологии лекарств, биодинамики и др. На базе этих знаний фармацевт может проводить работу по гигиеническому воспитанию, ка­сающуюся лекарственного обслуживания населения.

Совместно с лечебно-профилактическими учреждениями ап­теки должны вести активную работу по повышению гигиени­ческого образования населения, объяснять значение мер пре­дупреждения инфекционных заболеваний, основ личной и об­щественной гигиены, гигиенического воспитания детей и др. Следует пропагандировать важность занятий физкультурой и спортом, вести борьбу со знахарством.

Важным моментом в деятельности сотрудников аптек явля­ется борьба с самолечением. В целях ранней диагностики, а также своевременного и правильного лечения заболеваний именно аптеки должны пропагандировать необходимость ран­него обращения к врачу.

Большое значение имеет освещение таких вопросов, как роль лекарств в лечении и предупреждении болезней, правильное употребление лекарственных препаратов, возможность возник­новения лекарственной болезни в результате неправильного применения лекарств, хранение лекарств в домашних условиях, значение этикеток и надписей на готовых лекарственных фор­мах и т. д. Следует уделять внимание роли витаминов в укреп­лении здоровья, правильному их применению. Необходимо разъяснить, какие предметы санитарии, а также первой помо­щи и ухода за больными должны быть в каждой семье. Аптеки, особенно сельские, должны знакомить население с полезными и ядовитыми растениями и привлекать его, в частности школь­ников, к сбору лекарственного растительного сырья. Следует знакомить население с простейшими методами очистки и обез­зараживания воды, хранения пищевых продуктов и т. д. Аптеч­ный работник должен знать основы эпидемиологии и методы дезинфекции для того, чтобы умело объяснить посетителям, ка­кими методами можно воспользоваться для борьбы с насеко­мыми, грызунами и другими переносчиками инфекционных за­болеваний.

Фармацевты в своей работе могут применять фактически все методы и средства по гигиеническому воспитанию.

В аптеках целесообразно сочетать устную, печатную и на­глядную формы пропаганды санитарных знаний в зависимости от конкретных условий.

Устная пропаганда предусматривает проведение лекций и бе­сед не только в аптеках, но и на промышленных предприятиях, в общежитиях, ДЭЗах, центрах медицинской профилактики и т. д. Можно использовать такую форму, как вечера вопросов и ответов, индивидуальные консультации, "Бюро справок". Все эти формы широко применяются во многих аптеках.

Печатная пропаганда в аптеках основана на использовании выпускаемой специальной литературы (плакаты, листовки, па­мятки), во многих аптеках оформляется "Доска вопросов и от­ветов". В аптекоуправлениях разработаны и отпечатаны тексты, разъясняющие действие лекарств и правила их применения.

Наглядная пропаганда предполагает показ медикаментов, ле­карственных растений, предметов ухода за больными, средств для оказания первой помощи, организацию тематических ста­ционарных и передвижных выставок. Приемлемы такие фор­мы, как организация "Уголка молодой матери", "Уголка здоро­вья", "Это полезно знать" и т. д., сочетающие наглядную и пе­чатную формы пропаганды гигиенических знаний.

На аптечной оберточной бумаге, коробках, пакетах содер­жатся главным образом такие сведения: "Точно выполняйте все назначения врача", "Не занимайтесь самолечением", "Читайте внимательно указания, как принимать лекарства", "Родители, давайте детям лекарство сами, точно соблюдая дозу", "Храните лекарства в недоступном для детей месте", "Точно соблюдайте указания относительно приема и хранения лекарств", "Перед употреблением взбалтывать", "Хранить в темном и прохладном месте", "Не оставляйте лекарство в открытом виде - оно пор­тится", "Не храните лекарство без обозначения" и т. д.

Аптечные работники, разъясняя посетителям аптеки вред са­молечения, должны советовать обращаться в соответствующие лечебные учреждения. С этой целью в торговом зале аптеки должен быть вывешен список ближайших лечебных учрежде­ний с указанием их адресов. Благодаря постоянному контакту с посетителями фармацевты могут наиболее широко проводить работу по гигиеническому воспитанию. Выдавая больному ле­карство, провизор-технолог должен дать рекомендацию по его хранению, определить сроки пользования лекарством, обратить внимание посетителя на возможность и признаки порчи ле­карства.

Необходимо шире знакомить население с задачами и функ­циями аптеки как учреждения системы здравоохранения с но­выми формами и методами работы аптек по улучшению лекар­ственного обслуживания населения, с развитием аптечной сети и фармацевтической промышленности в России, с достиже­ниями фармацевтической науки.

Большую роль в улучшении форм воспитательной работы в аптеках играют республиканские, областные, краевые и город­ские научные фармацевтические общества. На их совместных заседаниях с домами санитарного просвещения и научными ме­дицинскими обществами обсуждаются вопросы состояния про­паганды медицинских, гигиенических и фармацевтических знаний, намечаются комплексные планы мероприятий по ее осуществлению и улучшению с учетом общих и местных акту­альных задач здравоохранения.

Фармацевтические общества принимают участие в разработ­ке для врачей, педагогов, фармацевтов пособий и других мате­риалов по методике пропаганды знаний в области лекарствове­дения. Фармацевтические общества оказывают помощь цен­тральным и местным издательствам в определении тематики научно-популярной медицинской литературы, а также в выде­лении квалифицированных авторов, имеющих опыт популяри­заторской работы.

Фармацевты, как научные, так и практические работники, должны привлекаться к проведению просветительской работы через научно-популярные журналы "Здоровье", "Наука и жизнь" и др., в которых печатаются материалы профилактического ха­рактера. Совместно с лечащими врачами и гигиенистами фар­мацевты участвуют в выпуске фильмов, клипов, чтении лекций по радио, подготовке телевизионных передач, тематических ве­черов, организуемых центрами медицинской профилактики.

Правильно организованная и поставленная на должный уро­вень работа по гигиеническому образованию в аптеках будет способствовать постоянному повышению уровня знаний не только у населения, но и у самих аптечных работников, что приведет к дальнейшему улучшению лекарственного обслужи­вания населения.

Сердечно-сосудистые заболевания уже многие годы остаются одними из наиболее распространенных не только в Украи­не, но и в мире. К сожалению, очень многие из нас, перейдя определенный возрастной рубеж, сталкиваются с теми или иными неполадками в работе сердечно-сосудистой системы. В чем же причины такой значительной распространенности этой группы патологий? Причин много и они самые разнообразные - начиная с таких глобальных, как старение населения, неблагоприятная экологическая ситуация, более индивидуальных - наследственная предрасположенность, так и поддающихся коррекции - малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, вредные привычки, частые стрессы и др. Печально, что несмотря на значительный прогресс медицины в этом направлении, сердечно-сосудистые заболевания продолжают удерживать значительную долю среди причин смертности в Европе. При этом Украина занимает первое место среди европейских стран по этому печальному показателю (Nichols M. et al., 2012). В таких условиях профилактика приобретает без преувеличения огромное значение, при этом не стоит думать, что если не успел позаботиться о профилактике до появления первых звоночков, свидетельствующих о неполадках сердечно-сосудистой системы, то уже поздно что-либо предпринимать - совсем наоборот! Это как раз тот случай, когда не поздно позаботиться о своем здоровье и долголетии. Многие из нас пропускают первые звоночки заболевания мимо ушей, часто по незнанию. На что стоит обратить внимание фармацевту? Какова роль фармацевта в контексте профилактики сердечно-сосудистых заболеваний?

Артериальная гипертензия. Величина артериального давления зависит от интенсивности работы сердца, однако не менее важная роль в этом случае принадлежит мельчайшим артериям, которые регулируют давление благодаря способности расслабляться, если необходимо снизить давление, или сжиматься, если необходимо повысить его. Давление свыше 140/90 считается признаком артериальной гипертензии. Снижение эластичности сосудистой стенки, которое является основным фактором, приводящим к повышению артериального давления, кроме того, приводит и к развитию атеросклероза (Косарев В.В., Бабанов С.А., 2012). Артериальная гипертензия повышает риск развития инсульта, инфаркта миокарда, повреждений сосудов, атеросклероза и тромбоза.

Аритмия. Аритмия (нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца) может возникать под влиянием широкого спектра факторов, в том числе и метаболических нарушений. Аритмия способна привести к острому нарушению гемодинамики, а при достаточной продолжительности и отсутствии экстренной помощи - к летальному исходу (Громова О.И. и соавт., 2012).

Ишемическая болезнь сердца. Данное состояние возникает, когда сердце не получает кислород в необходимом количестве, например, когда сосуды, питающие сердце, забиваются атеросклеротическими бляшками или образуется тромб и объем крови, попадающий в сердце, уменьшается - сердце начинает «задыхаться». Ишемическая болезнь сердца может проявляться в виде стенокардии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и внезапной смерти (Тумаренко А.В., Скворцов В.В., 2013).

Стенокардия. Является наиболее частым проявлением ишемической болезни сердца. Основные симптомы стенокардии - резкая боль, которая имеет давящий, сжимающий характер и может отдавать в левую руку и плечо, под лопатку, в нижнюю челюсть. Приступы стенокардии возникают во время физических нагрузок, эмоционального перенапряжения, резкого переохлаждения или перегрева организма, после приема тяжелой или острой пищи, употребления алкоголя.

Инфаркт миокарда. Данное состояние развивается также вследствие нехватки кислорода и недостаточного кровоснабжения, однако в этом случае не только нарушается сократительная функция сердечной мышцы, но и начинают гибнуть клетки. Инфаркт проявляется в виде сильной загрудинной боли в левой части грудной клетки, за грудиной, иногда - в верхней части живота или под лопаткой. Боль отмечается более 30 мин и не купируется нитроглицерином. Иногда вместо боли появляется ощущение жжения и умеренного давления, возможны слабость и одышка.

Сердечная недостаточность. Это состояние, когда сердце не может прокачивать через организм объем крови, достаточный для покрытия его потребности в кислороде и питательных веществах. Как правило, сердечная недостаточность развивается как осложнение заболеваний, повреждающих сердечную мышцу (например инфаркт миокарда).

Медикаментозная профилактика

Внимательный читатель, конечно же, отметил ключевую роль тромбообразования и атеросклероза в формировании большинства вышеуказанных заболеваний или их дальнейшего развития и хронизации. При этом оба эти процесса - тромбообразование и развитие атеросклероза - тесно взаимосвязаны, что делает оправданным проведение долговременной антитромботической терапии с целью профилактики сердечно-сосудистых осложнений при любых проявлениях атеротромбоза. Важно помнить, что при отсутствии адекватной на регулярной основе терапии проявляется характерная особенность атеротромбоза, а именно: неуклонное прогрессирование и развитие системного поражения (Толпыгина С.Н. и соавт., 2012). При этом ведущая роль в профилактике осложнений атеросклероза и тромбообразования принадлежит антиагрегантам - препаратам, ингибирующим агрегацию тромбоцитов.

Наиболее часто применяемым антиагрегантом является ацетилсалициловая кислота, которую с этой целью используют в сравнительно низких дозах. Ацетилсалициловая кислота, воздействуя на циклооксигеназу, снижает уровень протагландинов, в частности тромбоксана А, вызывающего агрегацию тромбоцитов. Кроме того, данный препарат борется с процессами воспаления, которые также задействованы в развитии атеротромбоза. Таким образом, антиагреганты, в первую очередь, ацетилсалициловая кислота, показаны лицам с ишемической болезнью сердца, а также при повышенном риске ее развития.

Однако следует учитывать, что применение ацетилсалициловой кислоты связано со значительной вероятностью развития широкого спектра побочных реакций, которые прежде всего касаются желудочно-кишечного тракта, например желудочных кровотечений. Таким образом, при назначении данного лекарственного средства важно принять меры, позволяющие минимизировать дозировку ацетилсалициловой кислоты, с тем чтобы, соответственно, снизить риск развития нежелательных эффектов.

Одним из таких подходов, получивших широкое распространение в медицинской практике, является применение наряду с ацетилсалициловой кислотой препаратов калия и магния (например ПАНАНГИНА). Это связано с тем, что магний потенцирует свойства ацетилсалициловой кислоты, что позволяет снизить ее ежедневную дозу, и таким образом уменьшить вероятность развития побочных эффектов, в том числе таких, как желудочное кровотечение (Трисветова Е.Л., 2014; Котова О.В., Рябоконь И.В., 2012). Кроме того, дефицит калия и магния играет большую роль в развитии различных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, в том числе и в контексте тромбообразования. Так, доказано, что дефицит магния приводит к тромбообразованию, при этом наибольшему риску подвержены пациенты, перенесшие инфаркт мио­карда и тромбоэмболию. Также примечательно, что острая фаза ишемического инфаркта миокарда характеризуется значительным снижением уровня магния в сыворотке крови - до 55% нормы! При этом на фоне развития инфаркта миокарда и ухудшения состояния больного дефицит магния также неуклонно нарастает (Есенова И.И., 2011). Кроме того, калий-магниевая недостаточность может проявляться в развитии сердечной аритмии, тяжело поддающейся лечению (Косарев В.В., Бабанов С.А., 2012). Также дефицит калия, как известно, связан с повышением артериального давления (D’Elia L. et al., 2011) и может усугублять нежелательные эффекты некоторых лекарственных средств (Котова О.В., Рябоконь И.В., 2012).

Все эти эффекты калия и магния хорошо известны врачам-кардиологам, подтверждением чего является структура коназначений препаратов. Так, согласно данным «RxTest - Мониторинг назначений лекарственных средств», ПАНАНГИН - препарат магния и калия - чаще всего назначают именно в комбинации с препаратом ацетилсалициловой кислоты. Вторую позицию удерживает диуретик, что также патогенетически обосновано, поскольку применение последних связано с повышенной экскрецией магния и калия.

И это неудивительно, ведь врачи на практике удостоверились в наличии у препаратов калия и магния широкого спектра положительного влияния на деятельность сердечно-сосудистой системы. Это приобретает особенное значение в контексте профилактики с учетом того, что практически у половины населения, а среди пациентов группы рис­ка развития сердечно-сосудистых заболеваний - у более чем 80% отмечается дефицит этих важных для работы организма макроэлементов (Трисветова Е.Л., 2014).

ПАНАНГИН - пополняем дефицит калия и магния при…

Аритмии. Дефицит калия может приводить к развитию сердечной аритмии, также важное значение коррекция его уровня приобретает при профилактике инсульта (Котова О.В., Рябоконь И.В., 2012). В свою очередь, магний задействован в обеспечении нормальной сократительной деятельности сердца и стабилизации его ритма. Недостаток магния также может проявляться аритмией. Важным эффектом магния в этом случае также являются его калийсберегающие свойства (Трисветова Е.Л., 2014).

Артериальной гипертензии. Дефицит калия связан с повышением артериального давления, а низкий уровень магния - обратно пропорционален уровню артериального давления. При восполнении дефицита магния происходит снижение тонуса и давления в сосудах. Магний и калий способствуют снижению уровня липидов в крови, риска развития тромбоза и атеросклероза (Котова О.В., Рябоконь И.В., 2012).

Стенокардии. При стенокардии у почти 40% пациентов отмечается дефицит магния. Магний в сочетании с традиционным лечением способствует улучшению функции миокарда и вазодилатирующей функции эндотелия, уменьшению выраженности приступов стенокардии и снижению частоты сердечных сокращений (Трисветова Е.Л., 2014).

Инфаркте миокарда. Снижение уровня магния, которое отмечается при развитии инфаркта миокарда, стимулирует попадание кальция внутрь клетки и усугубляет ишемию или метаболические нарушения. Длительная и усугубляющаяся перегрузка клетки кальцием приводит к последующему ее повреждению.

Сердечной недостаточности. Д ефицит магния у пациентов с сердечной недостаточностью отмечают почти в 40% случаев. При этом применение магния наряду с традиционной терапией позволяет улучшить выживаемость и общее состояние пациентов (Трисветова Е.Л., 2014).

NB! Уровни магния и калия в организме взаимозависимы, поскольку дефицит одного негативно влияет на уровень другого и наоборот. Магний препятствует потере калия, при этом содержание магния зависит от концентрации калия (Постникова С.Л. и соавт., 2007). Это делает целесообразным применение таких препаратов, как ПАНАНГИН, содержащих одновременно магний и калий.

ПАНАНГИН является безрецептурным лекарственным средством, призванным восполнить недостающие запасы калия и магния и, тем самым, помочь избежать развития патологии сердечно-сосудистой системы, связанной с их дефицитом. ПАНАНГИН будет актуален для посетителя аптеки, который:

• приобретает антиагреганты, например ацетилсалициловую кислоту, если врач забыл назначить препараты калия и магния или пациент сомневается в их необходимости. В этом случае калий и магний в составе ПАНАНГИНА, потенцируя свойства ацетилсалициловой кислоты, помогут снизить ее дозу и вероятность побочных эффектов, а также помогут бороться с атеросклерозом, повышенным артериальным давлением и риском развития аритмии;
• приобретает диуретики (кроме калийсберегающих). В этом случае может отмечаться повышенное «вымывание» таких необходимых макроэлементов, как магний и калий, к тому же поскольку диуретики, как правило, назначают для снижения артериального давления, целесообразно будет не допустить по крайней мере обратного эффекта, связанного с дефицитом калия и магния, а возможно, и улучшить состояние, компенсировав имевшийся ранее дефицит;
• относится к лицам старшего возраста. Так, известно, что у более чем 80% лиц в возрасте старше 70 лет отмечают дефицит магния, а также повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (Трисветова Е.Л., 2014);
• имеет избыточную массу тела или ожирение, поскольку эти факторы также связны с повышенной вероятностью дефицита указанных макроэлементов и развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Таким образом, применение магния и калия в составе ПАНАНГИНА позволяет снизить уровень артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией, снизить риск развития аритмии, тромбообразования, улучшить сократительную функцию миокарда, провести профилактику развития сердечной недостаточности. ПАНАНГИН будет актуален для людей, заботящихся о своем здоровье и стремящихся обеспечить все условия для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.

ПАНАНГИН : врачи доверяют, а фармацевты рекомендуют!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Список использованной литературы на сайте http://www.сайт

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ

Панангин (PANANGIN). Состав: магния аспарагинат, калия аспарагинат. Лекарственная форма. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Фармакологическая группа. Минеральные вещества. Препараты магния. Код АТС. А12С С30. Показания. Дополнительная терапия при хронических заболеваниях сердца (при сердечной недостаточности, в постинфарктный период), нарушениях ритма сердца, прежде всего при желудочковой аритмии. Дополнительная терапия при лечении препаратами наперстянки. Как дополнение для повышения уровня магния и калия, поступающих с пищей. Противопоказания. Повышенная чувствительность к действующим веществам или любому из вспомогательных веществ препарата. Острая и хроническая почечная недостаточность, болезнь Аддисона, AV-блокада III степени, кардиогенный шок (артериальное давление <90 мм рт. ст.). Побочные эффекты. Со стороны желудочно-кишечного тракта: при применении в высоких дозах возможно повышение частоты дефекации. По некоторым данным, возможны тошнота, рвота и боль в животе. Производитель.ОАО «Гедеон Рихтер»/Gedeon Richter Plc. Н-1103, Будапешт, ул. Демреи, 19–21, Венгрия/H-1103, Budapest, Gyomroi ut. 19–21, Hungary. Р.с. № UA/7315/01/01 с 10.08.2012 по 10.08.2017.

Список использованной литературы

• Громова О.И., Александрова С.А., Макаренко В.Н. и др. (2012) Современные предикторы жизнеугрожающих аритмий. Креатив. кардиология, 2: 30–46.
• Есенова И.И. (2011) В центре внимания препараты магния. Рацион. фармакотер. в кардиологии, 7(4): 487–491.
• Косарев В.В., Бабанов С.А. (2012) Панангин в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. РМЖ (Русский медицинский журнал), 34: 1660–1664.
• Котова О.В., Рябоконь И.В. (2012) Патогенетичес­кая роль дефицита калия и магния в развитии неврологических заболеваний. (РМЖ) Русский медицинский журнал, 29: 1493.
• Постникова С.Л., Касатова Т.Б., Верещагина Г.С. и др. (2007) Магний и сердечно-сосудистые заболевания. (РМЖ) Русский медицинский журнал, 20: 1498–1500.
• Толпыгина С.Н., Марцевич С.Ю., Хосева Е.Н. и др. (2012) Эффективность и безопасность применения ацетилсалициловой кислоты в первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Рацион. фармакотер. в кардиологии, 8(2): 205–210.
• Трисветова Е.Л. (2014) Дефицит магния и сердечно-сосудистые заболевания: время действовать. Рацион. фармакотер. в кардиологии, 10(1): 99–105.
• Тумаренко А.В., Скворцов В.В. (2013) Перспективные вопросы фармакотерапии ишемической болезни сердца. (РМЖ) Русский медицинский журнал, 17: 891–896.
• D’Elia L., Barba G., Cappuccio F.P. et al. (2011) Связь уровня привычного потребление калия, инсульт и сердечно-сосудистые заболевания: метаанализ проспективных исследований.
• Рацион. фармакотер. в кардиологии, 7(3): 371–381.
• Nichols M., Townsend N., Luengo-Fernandez R. et al. (2012) European Cardiovascular Disease Statistics 2012. European Heart Network, Brussels, European Society of Cardiology, Sophia Antipolis.